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胰十二指肠切除术后胰瘘怎么治疗
补充说明：胰十二指肠切除术后胰瘘怎么治疗
a******W 2022-03-03 15:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘可以通过营养支持、腹腔引流、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝穿刺胆管引流术、经腹腔镜胰瘘修补术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持
营养支持包括提供高蛋白、低脂饮食及必要时静脉补充营养，以促进伤口愈合和恢复。充足的蛋白质有助于组织修复，而减少脂肪摄入可降低胰腺负担，从而有利于预防胰瘘的发生。
2.腹腔引流
腹腔引流通常通过手术置入一根软管至腹腔内部，持续引流出积液或血肿，直至无异常分泌物为止。此举旨在监测并控制可能由手术引起的感染或其他并发症，并为机体创造一个稳定且安全的康复环境。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是在X线监视下将特制导管插入十二指肠乳头，注入造影剂显示胰胆管及其病变的一种检查方法。此技术能够清晰地显示胰胆管结构异常，并对发现潜在的胰瘘提供了重要信息。
4.经皮经肝穿刺胆管引流术
经皮经肝穿刺胆管引流术是利用影像学引导，在皮肤上开一个小孔，然后用针穿过肝脏进入胆管进行引流液体的操作。该措施适用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起胆汁淤积导致的并发症，可有效减轻胆道压力，缓解不适症状。
5.经腹腔镜胰瘘修补术
经腹腔镜胰瘘修补术是一种微创手术，通过小切口在腹部放置摄像头和器械进行操作，找到漏口后缝合修补。该手术适合于外伤或手术造成的胰瘘，可以直接处理瘘口，减少进一步损伤风险。
患者应密切监测病情变化，尤其是术后可能出现的发热、腹痛等症状。若怀疑有胰瘘发生，应及时告知医生并接受相应治疗，如使用生长抑素类似物来抑制胰液分泌，同时积极应对可能出现的水电解质紊乱和贫血等问题。
2024-02-05 19:43
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
多发人群：胰腺手术后患者
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
