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肿瘤腹腔积液怎么治疗
补充说明：肿瘤腹腔积液怎么治疗
a******W 2022-03-03 15:10
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤腹腔积液的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹腔内化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持治疗、中药调理、腹腔热疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进水分排出，减少腹腔积液。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够增加肾脏排水量，缓解因液体潴留引起的腹腔积液。对于肿瘤导致的腹腔积液，主要是由于肿瘤压迫或者侵犯腹膜，引起毛细血管通透性增高，进而导致体液渗出至腹腔所致。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像引导下进行，将积液抽取并持续引流。此措施可迅速减轻腹腔压力，缓解症状，并有助于控制感染。腹腔积液多见于恶性肿瘤晚期，此时患者常伴随营养不良、低蛋白血症等情况，严重时甚至会出现恶病质。
3.腹腔内化疗
腹腔内化疗是将抗癌药物直接注入腹腔，作用于局部肿瘤及腹膜表面。此方法能提高局部药物浓度，减小全身毒副作用；适用于处理腹腔内肿瘤引起的积液。腹腔积液可能会影响化疗效果，因此需谨慎使用。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常设计的药物，如厄洛替尼、吉非替尼等口服给药。该策略旨在阻断癌细胞生长信号路径，扼杀其增殖能力。某些类型的癌症发展过程中会发生特定基因突变，导致肿瘤产生特定蛋白，这些蛋白成为致癌的关键因子，而上述药物则专门针对这些蛋白发挥作用。
5.免疫治疗
免疫治疗通过增强机体抗肿瘤免疫力来抑制肿瘤生长，例如PD-1/PD-L1抑制剂。该方法利用机体自身的防御机制对抗肿瘤，适合多种类型肿瘤引起的腹腔积液。因为肿瘤本身是一种慢性炎症状态，会刺激机体产生一系列的免疫反应，从而引发腹腔积液。
在治疗肿瘤腹腔积液的过程中，应注意饮食调理，避免高盐食物，以免加重水肿。同时，定期复查是非常必要的，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
2024-01-10 01:21
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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