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糖尿病坏疽如何治疗
补充说明：糖尿病坏疽如何治疗
a******W 2022-03-03 15:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病坏疽的治疗可采取营养支持治疗、控制血糖、抗感染治疗、微循环改善、清创术、皮肤移植、截肢术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低糖饮食及必要时肠外营养，以维持患者身体需要并促进伤口愈合。高蛋白有助于组织修复，低糖可防止进一步加重代谢异常；而适当补充氨基酸、脂肪乳剂等营养素能改善机体功能状态。
2.控制血糖
通过口服降糖药或胰岛素注射来降低血糖水平至正常范围。高血糖是导致糖尿病足部坏疽发展的重要因素之一，控制好血糖可以减缓病情进展并促进伤口愈合。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常采用抗生素药物治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，具体用药需遵医嘱。糖尿病患者的皮肤容易受到细菌侵袭，出现局部感染，甚至引起坏死性筋膜炎等严重并发症。使用上述药物能够有效地抑制或杀灭致病菌，控制感染进程。
4.微循环改善
微循环改善可通过服用扩张血管药物如硝普钠、硝酸甘油等来缓解。糖尿病坏疽多由下肢缺血所致，改善微循环有利于增加组织供氧量，促进坏死组织脱落，加速新肉芽生长。
5.清创术
清创术是指移除坏死组织和异物的过程，旨在去除感染源并促进愈合并防止进一步损伤。对于糖尿病坏疽而言，由于其易发生感染且可能导致深部组织破坏，因此必须采取彻底的清创措施以减少感染风险并促进愈合。
糖尿病患者应定期检查足部，若发现异常应及时处理，以免恶化为坏疽。同时，建议患者戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会收缩血管，影响血液循环，而酒精摄入会导致血糖波动，不利于疾病的控制。
2024-01-17 08:51
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其是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
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