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右上腹部压痛的原因
补充说明：右上腹部压痛的原因
a******W 2022-03-03 15:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右上腹部压痛可能是由胆管炎、肝脓肿、胆石症、胃十二指肠溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症刺激会导致局部出现疼痛的情况。胆管炎通常由细菌感染引起，这些细菌可能来自胆道系统内的结石或其他异物。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.肝脓肿
肝脓肿是由多种原因导致肝脏实质细胞坏死后液化而形成的局限性积液和坏死组织的病变，当肝脓肿体积增大时，会对周围脏器产生压迫作用，从而引起右上腹不适的症状。对于肝脓肿的治疗主要是通过手术引流的方式将脓液排出体外，以减轻对邻近器官的压力。
3.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成固体结石的疾病，在病情发作期间会引起右上腹绞痛，进而放射至右肩背部，严重者可伴有恶心呕吐等症状。针对胆石症的治疗包括药物溶石和手术取石两种方式，常用药物有熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等；若药物效果不佳，则需考虑行经皮经肝胆管镜取石术等。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十二指肠壁上的溃疡侵蚀到浆膜层并穿透至腹腔，此时消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，且疼痛常位于右上腹部。胃十二指肠溃疡穿孔的常规治疗方法为紧急手术修补穿孔部位，减少腹腔内容物泄漏，常见手术方式包括穿孔缝合术、迷走神经切断术等。
5.急性化脓性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎多由胆囊管梗阻和化学性刺激引起的继发感染所致，当炎症累及胆囊壁后，可能会诱发右上腹持续性钝痛或阵发性绞痛的情况发生。如果确诊为急性化脓性胆囊炎，需要及时进行手术切除病变的胆囊，例如开腹手术、腹腔镜下胆囊切除术等。
建议定期复查超声波检查以及血液生化检查，以便监测病情变化。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于缓解症状。
2024-02-27 23:40
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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