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显微镜下多血管炎换血治疗
补充说明：显微镜下多血管炎换血治疗
a******W 2022-03-03 15:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
显微镜下多血管炎的治疗可能需要血浆置换、免疫吸附、免疫球蛋白静脉注射、环磷酰胺、甲泼尼龙等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
血浆置换是通过透析设备移除患者血液中的致病性自身抗体、免疫复合物等致病因子，通常需要多次循环操作。此措施旨在减少循环中的致病性自身抗体和免疫复合物，缓解系统性坏死性小血管炎引起的组织损伤。该方法适合于控制急性期病情活动。
2.免疫吸附
免疫吸附涉及使用特定的吸附剂分离血液中的致病性自身抗体和免疫复合物，一般需个体化调整频率及次数。该措施可有效清除血液中的致病性自身抗体和免疫复合物，减轻器官损害。对于存在高滴度抗核抗体阳性的患者效果尤为显著。
3.免疫球蛋白静脉注射
免疫球蛋白静脉注射即大剂量静脉内给予健康人血清提取物，通常为每周一次，直至症状改善。该措施通过提供非特异性抗原交叉耐受原来抑制针对某些自体抗原的异常免疫应答；对新发肾功能恶化者有益。
4.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过口服或静脉注射给药，在医生指导下定期服用。环磷酰胺是一种细胞毒药物，具有较强的免疫抑制作用，能够抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫反应，从而起到治疗显微镜下多血管炎的作用。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要用于口服或静脉注射，具体用法和剂量由医师根据患者状况确定。甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，能迅速控制显微镜下多血管炎的症状。
显微镜下多血管炎患者在接受上述治疗措施的同时，应注意营养均衡，避免食用可能引起过敏的食物如虾蟹等海鲜产品。必要时，可在专业医师指导下补充叶酸，有助于维持红细胞正常功能。
2024-03-10 19:48
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
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