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腹部损伤治疗要点
补充说明：腹部损伤治疗要点
a******W 2022-03-03 15:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部损伤的治疗要点包括腹腔穿刺引流、腹膜外填塞术、腹腔灌洗、腹壁修补术以及胃肠道减压等措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过将积聚在腹腔内的液体或气体引流出体外来减轻压力和减少感染风险。通常使用无菌技术，在影像引导下插入一根细针至病变位置。此方法常用于严重腹腔内出血、胃肠穿孔等紧急情况以稳定患者生命体征。
2.腹膜外填塞术
腹膜外填塞术是将填充材料置于腹膜外间隙以控制出血的一种手术方法。适用于腹壁穿透伤后伴有活动性出血的情况。该手术旨在暂时控制出血以便进一步评估病情和制定后续治疗方案。
3.腹腔灌洗
腹腔灌洗是一种清除腹腔内异物和坏死组织的方法，可防止毒素吸收和促进愈合。利用灌注液清洗腹腔内部。主要针对开放性腹部创伤后引起的感染或污染状态。
4.腹壁修补术
腹壁修补术是通过缝合或植入补片修复腹壁缺陷的手术，适用于腹壁疝或腹壁软弱导致的疾病。手术中会移除受损组织并加固薄弱区域。对于存在腹壁膨出或已确诊的腹壁疝患者，这是一种常见的治疗选择。
5.胃肠道减压
胃肠道减压是指通过放置鼻胃管或肛管来排出消化道内的气体和液体，降低肠腔压力。可用于缓解因术后肠麻痹引起的不适症状。对于因术后肠麻痹引起恶心呕吐的患者，可以考虑使用胃肠道减压。
在处理腹部损伤时，应遵循由轻到重的原则，即先采用简单易行且安全有效的非手术方法如腹带包扎固定，待病情稳定后再根据具体情况进行相应手术干预。此外，患者应保持安静休息，避免剧烈运动以防加重腹腔内脏器损伤。
2024-04-24 14:09
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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