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腰椎滑脱的病因病机
补充说明：腰椎滑脱的病因病机
a******W 2022-03-03 15:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎滑脱的病因病机可能因先天发育异常、外伤、退行性病变、遗传因素、肥胖等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.先天发育异常
由于胚胎时期脊柱发育不全或者骨化障碍导致椎弓峡部薄弱，在后天受到轻微外力作用下容易发生峡部崩裂和滑脱。这种情况会导致腰痛、腿疼等症状。对于先天发育异常引起的腰椎滑脱，可以考虑进行微创手术如椎间孔镜下峡部崩裂修补术来修复峡部缺陷。
2.外伤
外伤可能导致软组织损伤、骨折或关节脱位，进而影响脊柱稳定性，增加患腰椎滑脱的风险。外伤可能引起急性腰背部疼痛、活动受限等不适症状。对于由外伤引起的腰椎滑脱患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛和炎症反应。
3.退行性病变
随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，椎间隙高度降低，韧带松弛，导致椎体向前滑脱。退行性病变通常伴随腰背痛、肢体麻木等症状。针对退行性病变引起的腰椎滑脱，可以在医生指导下服用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B12片等促进神经功能恢复。
4.遗传因素
家族中存在腰椎滑脱患者的个体更容易因为遗传而出现相同的问题。遗传因素造成的腰椎滑脱可能会导致慢性腰痛、坐骨神经痛等情况的发生。对于由遗传因素导致的腰椎滑脱，建议定期复查以监测病情变化，必要时可在医师评估下通过内固定器械如椎弓根钉棒系统进行稳定化处理。
5.肥胖
体重超标会增加腰部负担，使腰椎承受过大的压力，从而诱发腰椎滑脱。肥胖症患者常伴有腹部脂肪堆积，易压迫腹腔脏器，引起消化不良、呼吸困难等问题。对于肥胖引起的腰椎滑脱，应调整饮食结构，减少热量摄入并增加体力活动，如游泳、慢跑等，以减轻体重。
针对腰椎滑脱，建议患者在医师指导下进行针对性的功能锻炼，如燕飞动作练习，以增强腰部肌肉力量。同时，还应注意保持良好的姿势习惯，避免长时间保持同一姿势，以减少对腰椎的压力。
2024-03-31 23:29
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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