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肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
补充说明：肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
a******W 2022-03-03 15:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肌肉强直性痉挛，如咬肌痉挛、腹肌痉挛、咽肌痉挛等，伴随角弓反张和呼吸困难，是破伤风的典型症状，需紧急就医。
1.咬肌痉挛
当伤口受到破伤风梭菌感染时，毒素会侵入神经系统并影响运动神经元。这些神经元异常放电导致肌肉收缩，从而引发咬肌痉挛。痉挛通常发生在面部，可能导致牙关紧闭和难以吞咽。
2.腹肌痉挛
破伤风梭菌产生的外毒素作用于突触后膜上的N型乙酰胆碱受体，使受体通道处于持续开放状态，细胞内的钠离子大量内流，导致兴奋性毒性损害。此时脊髓前角α-运动神经元受损，失去对下运动神经元的抑制作用，进而出现腹肌痉挛的现象。痉挛可能集中在腹部区域，可伴随疼痛和不适感。
3.咽肌痉挛
破伤风梭菌产生的一种痉挛毒素通过血液循环进入中枢神经系统，作用于脑干和脊髓，导致局部组织释放出大量的去甲肾上腺素和乙酰胆碱，这两种物质都具有强烈的兴奋作用，使肌肉发生阵发性的抽搐。当痉挛毒素侵犯到咽喉部的肌肉时，就会引起咽肌痉挛。此症状表现为突然发生的喉咙紧张或咳嗽，严重时可能导致窒息。
4.角弓反张
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于突触前膜，促进乙酰胆碱的释放，其与突触后膜的N型乙酰胆碱受体结合，导致过度兴奋，使肌肉反复收缩。当这种效应累及颈部肌肉时，就会形成角弓反张的姿态。患者背部挺起，头向后仰，如同一张开的弓箭。
5.呼吸困难
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会导致膈肌和其他呼吸肌的痉挛，从而使呼吸功能受到影响，出现呼吸困难的情况。患者可能会感到胸闷、气短，甚至需要用力呼吸才能维持正常的通气量。
针对上述症状，建议进行血液和伤口分泌物培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何可能加剧肌肉痉挛的食物或饮料，保持良好的口腔卫生，避免刺激性食物和硬质固体，以免诱发或加重痉挛。
2024-01-13 01:44
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
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