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大量失血是如何导致休克的?休克的发生与失血量
补充说明：大量失血是如何导致休克的?休克的发生与失血量
a******W 2022-03-02 18:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大量失血引发休克是由于低血容量、组织缺氧、血压下降、心率加快和代谢改变等病理生理过程导致的。这些变化会导致有效循环血量减少，从而影响器官功能和组织供血，引起器官损伤和功能衰竭。
1.低血容量
当人体存在大量失血时，会导致血液总量减少，心脏泵出的血液量不足以满足身体各器官的需求，进而引起低血容量性休克。补充血容量是关键，可通过输液来维持正常的循环血量和血压水平。例如，在急诊室中，医生可能会使用晶体溶液、胶体溶液等进行快速补液。
2.组织缺氧
由于失血导致血液中的氧气含量降低，无法充分供应给组织细胞，从而影响其正常功能，进一步发展为组织缺氧状态。为了改善组织缺氧状况，需要尽快恢复血液循环并提高血液含氧量。可以考虑给予患者高流量面罩或机械通气以增加吸入氧浓度。
3.血压下降
大量失血会造成有效循环血容量不足，使心脏收缩力减弱，外周血管阻力降低，血压下降。提升血压是抢救工作的重点之一，可遵医嘱使用升压药物如去甲肾上腺素、多巴胺等。
4.心率加快
机体通过增加心率来代偿低血压状态，以保证脑部和其他重要脏器的血液供应。监测心率变化可以帮助评估患者的生理反应，指导临床决策。常用的监护设备包括心电图机和脉搏血氧仪。
5.代谢改变
失血后机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，肾素-醛固酮-angiotensinⅡ系统被激活，导致血糖升高、脂肪分解加速等代谢变化。对于代谢异常的管理有助于预防并发症发生。需定期检测血糖、电解质水平。
建议密切观察患者的意识状态、皮肤色泽以及尿量的变化，以便及时发现病情进展。必要时，还应进行血常规、凝血功能测定等相关检查，以评估出血的程度和性质。
2024-03-05 20:32
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
