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舒张压为什么不好降
补充说明：舒张压为什么不好降
a******W 2022-03-02 18:02
舒张压 舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压升高可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停、焦虑症等病因有关，这些疾病可能导致水钠潴留或交感神经系统激活，从而影响舒张压的控制。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分过滤血液中的盐和水，从而导致体内钠离子浓度增加，使血容量扩大，心脏需要更大的力量将血液泵出体外，进而使血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮是一种调节体内电解质平衡和血压的激素，过量分泌会导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高。患者可遵医嘱服用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期糖皮质激素过度分泌所导致的一种临床综合征，包括向心性肥胖、高血压等症状。高水平的皮质醇通过多种途径影响血压控制机制，如促进液体潴留和刺激交感神经系统活动。患者可以考虑手术切除垂体瘤的方法来根治库欣综合征，也可以遵照医生的意见用甲泼尼龙、等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中出现反复的呼吸中断，这可能导致夜间低氧血症，触发一系列生理反应，包括交感神经系统的激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的启动，这些都可能加剧血压上升。患者可通过佩戴口腔矫形器或使用连续气道正压设备来改善呼吸暂停状况，减少血压波动。
5.焦虑症
焦虑症患者的中枢神经系统处于持续性兴奋状态，此时肾上腺髓质也会持续分泌肾上腺素，导致血压升高。针对焦虑症的治疗方法主要包括心理治疗和药物治疗，常用的心理治疗方法有认知行为疗法、放松训练等；常用的抗焦虑药包括舍曲林、帕罗西汀等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足休息。必要时，可进行肾功能评估、电解质水平检测以及甲状腺功能测定，以进一步了解病情。
2024-02-27 10:44
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
