发病时间：不清楚
孩子总是斜眼睛怎么回事
补充说明：孩子总是斜眼睛怎么回事
a******W 2022-03-01 18:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
孩子总是斜眼睛可能是先天性眼外肌麻痹、屈光不正、儿童型青光眼、视网膜母细胞瘤、眼部神经纤维瘤病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.先天性眼外肌麻痹
先天性眼外肌麻痹是由于遗传因素导致的眼部肌肉发育异常，影响眼球运动功能，使患者出现斜视的症状。对于先天性眼外肌麻痹，可以通过佩戴眼镜进行矫正，必要时也可以遵医嘱通过手术的方式来进行改善。
2.屈光不正
屈光不正是指外界平行光线经过角膜、房水、晶状体等曲折后无法正常聚焦于视网膜上，而是成像于视网膜前或后。若为近视，则表现为看近处物体清楚，远处模糊；若为远视则相反。这些错误聚焦可能会导致斜视。对于屈光不正引起的斜视，可通过配戴适当度数的眼镜或隐形眼镜来纠正视力差异，减少斜视现象。
3.儿童型青光眼
儿童型青光眼可能由遗传或其他原因引起，导致眼内压升高，长期高眼压可导致视神经损伤和视野缺损。当双眼视野不对称时，可能导致斜视。如果确诊为儿童型青光眼，通常需要使用药物降低眼压，如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等，以控制病情进展。
4.视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，起源于胚胎残余的原始胚芽细胞，常位于视网膜黄斑区附近。肿瘤生长压迫周围组织结构，可能导致斜视。视网膜母细胞瘤的治疗主要是切除受累眼，必要时辅以化疗或放疗。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存质量。
5.眼部神经纤维瘤病
眼部神经纤维瘤病是一组常染色体显性遗传性疾病，由基因突变引起神经嵴细胞异常增生所致。病变涉及神经系统和皮肤，可伴有眼部肿块、视力减退等症状，进而导致斜视。针对眼部神经纤维瘤病，可采用激光治疗、冷冻治疗等方式进行处理，有助于缓解不适症状。
建议定期带孩子到正规医院的眼科进行视力检查以及眼科专项评估，以便及时发现并解决相关问题。日常生活中注意保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着屏幕或书本阅读。
2024-03-24 19:05
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
