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视网膜脱离的病因与发病机制
补充说明：视网膜脱离的病因与发病机制
a******W 2022-03-01 18:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视网膜脱离的病因与发病机制可能与外伤导致的眼内压力增高、遗传因素、高度近视、变性区玻璃体后脱离、视网膜裂孔等有关。患者应避免剧烈运动，减少外伤风险，定期进行眼部检查。
1.外伤导致的眼内压力增高
外伤可能导致眼内压力急剧变化，使视网膜受到牵拉和撕裂，进而发生脱离。这种情况下，患者会出现视力下降、视野缺损等症状。对于这种情况引起的视网膜脱离，可通过激光光凝术进行治疗，以封闭裂孔，防止进一步脱离。
2.遗传因素
如果存在家族史，则可能因为基因突变而增加患病风险，表现为黄斑部视网膜前膜形成、视网膜大动脉瘤等病变，这些病变是引起视网膜脱离的危险因素。针对这类原因所致的视网膜脱离，可遵医嘱使用曲安奈德注射液、倍他米松注射液等药物进行治疗，具有抗炎作用，能减少炎症反应，从而缓解病情。
3.高度近视
高度近视会导致眼球前后径过长，巩膜向后扩张延伸，使视网膜变薄并失去正常的张力，容易发生脱离。此时通常伴有夜盲、畏光、飞蚊症等症状。对于高度近视引起的视网膜脱离，可以通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜等方式矫正视力，减缓度数加深的速度，也可以通过屈光手术如准分子激光角膜切削术、半飞秒激光制瓣原位磨镶术等方法改善视力。
4.变性区玻璃体后脱离
变性区玻璃体后脱离时，玻璃体与视网膜表面分离，但仍有部分粘连，随着玻璃体继续下移，可能会造成局部牵引力增强，导致视网膜裂孔形成，最终引起视网膜脱离。典型表现为眼前漂浮物增多、闪光感、视力下降等。对于此类原因导致的视网膜脱离，可以考虑行激光光凝术、冷冻治疗等，能够稳定或闭合裂孔，预防进一步脱离。
5.视网膜裂孔
视网膜裂孔通常是由于长期存在的变性区中的薄弱点，在外因作用下突然破裂形成的。若未及时处理，裂孔周围的液体进入视网膜下间隙，逐渐导致视网膜脱离。常伴随闪光感、视力模糊、视野缺失等症状。对于这种情况造成的视网膜脱离，需要尽快进行视网膜裂孔冷凝固术、激光光凝术等，以封闭裂孔，防止液体积聚导致进一步脱离。
建议定期进行眼部体检，特别是有家族史者，以便早期发现异常。推荐进行眼科超声波检查、光学相干断层扫描以及眼底镜检查，以评估视网膜健康状况。
2024-04-01 05:44
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变性是细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降)，表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。但我们通常生活中接触到的变性则多为第三种意思：即易性，通过外科手术方式使人的生殖器官发生改变，切除男性生殖器官移植女性生殖器官或是切除女性生殖器官移植男性生殖器官。通常想变性(易性)的人群往往患有易性病。易性病(transexuals)是性身份严重颠倒性疾病，患者通常在3岁时萌发，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，强烈地要求改变自身的性解剖结构，为此要求作易性手术以达到信念，在易性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度痛苦，甚至导致自残、自戕。
多发人群：通常在3岁时萌发，青春期心理逆变
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