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老年人瞳孔放大是怎么回事
补充说明：老年人瞳孔放大是怎么回事
a******W 2022-03-01 18:26
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人瞳孔放大可能是高钙血症、脑膜炎、脑出血、脑疝、颅内压增高等疾病的表现，这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，从而引起瞳孔对光反射异常。瞳孔对光反射是眼睛对光线的反应，当瞳孔对光反射异常时，可能会影响视力和眼睛的正常功能。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时钙离子水平升高会导致神经肌肉兴奋性降低。瞳孔由位于大脑皮层和动眼神经核内的中枢神经系统控制，当中枢神经系统受到抑制时，瞳孔就会扩大。针对高钙血症的治疗通常包括补充水分以促进尿液中钙的排泄以及使用利尿剂如来增加肾脏清除钙的能力。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症性疾病，在炎症因子刺激下，可导致患者出现头痛、呕吐等症状，严重者会出现昏迷、瞳孔散大等现象。由于炎症反应引起脑水肿和颅内压力增高，从而影响到正常的神经功能，使瞳孔对光反射减弱甚至消失。脑膜炎的治疗需要根据病原体类型选用相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗，例如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
3.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫周围组织而引起的一系列临床表现。脑出血后会引起颅内压增高，导致脑干受压，进而影响到植物神经的功能，表现为瞳孔散大。对于脑出血患者的处理需紧急就医，通过开颅手术清除血肿并减压是常见的治疗方法之一。
4.脑疝
脑疝是指脑组织从一个腔隙向另一个腔隙移位，导致局部压力差增大，进一步加重了颅内高压的情况。这使得生命中枢受到压迫，瞳孔因此发生改变。脑疝是一种紧急情况，需要立即行去骨瓣减压术以减轻压力并挽救生命。
5.颅内压增高
颅内压增高主要是因为颅腔内容积相对固定，当病变导致颅腔内容物体积增加或脑脊液体积减少时，颅内压力会相应地增高。颅内压增高会对视盘产生直接压迫作用，导致其充血、水肿，进而影响到视网膜中央动脉供血，使瞳孔散大。降低颅内压的常用方法有静脉注射甘露醇快速脱水、给予利尿以及使用糖皮质激素类药物如甲泼尼龙进行抗炎治疗。
建议定期监测老人的视力和眼部状况，特别是瞳孔的变化，以便早期发现异常。同时，注意观察是否有其他伴随症状，如意识障碍或行为改变，这些都可能表明更严重的潜在问题。
2024-01-28 08:16
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
