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双眼视野颞侧偏盲有哪些原因
补充说明：双眼视野颞侧偏盲有哪些原因
2022-03-01 18:26
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谢金源 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：神经病学硕士。 主要负责脑血管病、神经重症的临床工作，掌握气管切开、气管插管、各种穿刺、呼吸机操作技术，熟悉头晕、头痛、脑血管病等常见病、多发病以及神经重症疾病的诊疗。2018年获得南方医科大学硕士学位，并完成住院医师规范化培训。
提问
双眼视野颞侧偏盲可能由视束病变、视放射性病变、垂体瘤、脑膜炎、多发性硬化症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.视束病变
视束位于大脑半球枕叶皮质附近，负责将视觉信息从眼睛传输到大脑。当其受损时，会导致一侧或双侧视野缺损，表现为颞侧偏盲。针对视束病变导致的视野异常，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.视放射性病变
视放射是连接两侧视神经的一组纤维束，若发生病变会影响视觉信号的传导，从而引起视野缺损。这种情况下，患者可能会出现双眼颞侧偏盲的症状。对于视放射性病变，可以考虑通过激光治疗的方式来进行处理，比如眼底激光光凝术、全视网膜光凝术等。
3.垂体瘤
垂体瘤压迫视交叉或视束时，会引起单侧或双侧颞侧视野缺损。因为肿瘤生长过程中会对周围组织产生压迫作用，进而影响正常功能运行。垂体瘤通常需要手术切除，例如经鼻蝶入路垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤摘除术等。
4.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原微生物感染引起的软脑膜炎症，由于炎症刺激和水肿压迫，可导致双侧颞侧视野缺损。这是由于炎症反应导致脑膜增厚和粘连，使脑干受到压迫而引起。脑膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和抗病毒治疗，需根据致病菌类型选用合适的药物，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，在疾病的活动期会出现视神经脊髓炎的表现，此时也会出现双眼颞侧偏盲的现象。这主要是由于免疫系统攻击自身神经组织，导致神经纤维脱髓鞘或炎症损伤。多发性硬化症的治疗主要包括免疫调节治疗，常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
建议定期进行眼科检查以监测视野变化，必要时还可进行视野测试、视力检查以及磁共振成像扫描等。日常生活中注意眼部卫生，避免长时间盯着屏幕，有助于减少视觉疲劳，保护眼睛健康。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
双眼视野颞侧偏盲可能由视束病变、视放射性病变、垂体瘤、脑膜炎、多发性硬化症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.视束病变
视束位于大脑半球枕叶皮质附近，负责将视觉信息从眼睛传输到大脑。当其受损时，会导致一侧或双侧视野缺损，表现为颞侧偏盲。针对视束病变导致的视野异常，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.视放射性病变
视放射是连接两侧视神经的一组纤维束，若发生病变会影响视觉信号的传导，从而引起视野缺损。这种情况下，患者可能会出现双眼颞侧偏盲的症状。对于视放射性病变，通常需要针对原发病进行治疗，例如结核性脑膜炎引起的视放射性病变可以遵医嘱用异烟肼和利福平联合治疗。
3.垂体瘤
垂体瘤压迫视交叉，影响视神经的功能，进而导致双眼颞侧偏盲的现象发生。垂体瘤的治疗取决于肿瘤大小和生长速度，小型良性肿瘤可能无需手术，而大型或恶性肿瘤则需通过内镜下微创手术切除。
4.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜炎症，由于炎症刺激，会引起颅内压增高，导致视交叉受压，此时就会出现双眼颞侧偏盲的情况。脑膜炎的治疗主要是抗感染治疗，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，主要累及脑室周围白质和视神经，导致视神经水肿，使黄斑部受到牵拉，形成中心暗点，颞侧视野缺损。多发性硬化症的治疗主要包括免疫调节治疗，如静脉注射免疫球蛋白、环磷酰胺冲击疗法等。
建议定期进行眼科检查以监测视野变化，必要时进行视野测试、眼底检查以及磁共振成像（MRI）扫描，以评估视路结构是否正常。保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维护眼部健康。
2024-03-16 15:48
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偏盲：医学术语，指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。如视交叉部受到肿瘤压迫时，常造成典型的双颞侧偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。
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