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角膜移植出现排斥反应该怎么办
补充说明：角膜移植出现排斥反应该怎么办
a******W 2022-03-01 18:26
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
角膜移植术后出现排斥反应时，可以遵医嘱使用免疫抑制剂治疗，如环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液、环磷酰胺等。如果症状持续或加剧，应立即就医以控制排斥反应并预防进一步的眼部损伤。
1.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过口服、注射等方式给予患者非特异性地抑制机体免疫应答，从而减少角膜移植后的排异反应。因为角膜移植术后发生排异是由于患者自身的免疫系统将移植物识别为外来物质而攻击所致，使用免疫抑制剂可有效地控制这种自身免疫反应。
2.环孢素滴眼液
环孢素滴眼液是一种免疫抑制药物，通过滴入结膜囊内局部作用于眼部。起效时间因个体差异而异，通常为数分钟至数十分钟不等。此药能阻断T细胞介导的炎症反应，降低角膜移植后发生的排异风险。使用时需注意可能出现的副作用如眼压升高、角膜水肿等。
3.他克莫司滴眼液
他克莫司滴眼液是一种免疫调节剂，通过滴眼的方式局部应用。起效时间取决于个体差异，通常为几分钟到几小时。该药物能够选择性地抑制T淋巴细胞活化，从而减轻角膜移植后的排异反应。使用时应注意监测肝肾功能，避免长期高浓度使用。
4.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过口服或静脉注射给药，具体剂量和疗程由医生根据患者情况调整。其半衰期较短，一般为4-6小时。环磷酰胺是一种烷化剂，具有较强的免疫抑制作用，可用于治疗多种自身免疫性疾病及某些肿瘤。对于角膜移植术后的排异反应也有一定效果。但需密切观察血液学参数和潜在感染风险。
在角膜移植术后，患者应定期复查，以便及时发现并处理排斥反应。除上述治疗方法外，患者还可遵医嘱服用糖皮质激素类药物，如、甲泼尼龙等，有助于缓解免疫反应，但不宜长期使用。
2024-03-30 17:48
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
相关疾病： 角膜炎
注意事项： 1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。 2、保护...
医院参考价：￥1800
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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