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原发性青光眼是怎么引起的
补充说明：原发性青光眼是怎么引起的
2022-03-01 18:27
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
原发性青光眼的发生可能与房水外流受阻、眼压升高有关，也可能是由于遗传因素、年龄增长或近视度数增加所致。患者应尽快就医以控制眼压，防止视力损失。
1.房水外流受阻
由于先天性或后天性的原因导致房水流出通道狭窄或者被堵塞，使房水不能顺利地从眼睛排出，导致眼内压力增加。针对这种情况，可以考虑激光小梁成形术、激光小梁切开术等方法来改善房水引流。
2.眼压升高
眼压是指眼球内部的压力，当眼压超过正常范围时，会对视神经造成压迫和损伤，引起视野缺损和视力下降。降低眼压是治疗原发性青光眼的关键。可以通过药物如β-肾上腺能受体激动剂、α-肾上腺素能受体拮抗剂等进行降眼压治疗。
3.遗传因素
如果家族中存在原发性青光眼患者，则个体患此病的风险会相应增加，因为原发性青光眼具有一定的遗传倾向。对于有家族史的人群，建议定期进行眼科检查以早期发现并及时干预。
4.年龄
随着年龄的增长，眼部组织会发生退行性变，可能导致房水流通不畅，从而引起眼压升高。针对年龄相关的问题，可通过使用噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行治疗。
5.近视度数
高度近视会导致眼轴拉长，进而影响房水循环，导致眼压升高。对于高度近视患者，应特别注意眼部保健，包括定期进行眼科检查以及采取适当的预防措施，如佩戴眼镜或隐形眼镜以减轻眼部压力。
建议定期进行眼部检查，特别是对于高危人群，以便早期发现和治疗原发性青光眼。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于预防和控制眼压。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
原发性青光眼可能是由于房水外流受阻、眼压升高、遗传因素、年龄、近视度数等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.房水外流受阻
由于先天发育异常导致房水外流通道狭窄或者堵塞，使房水不能顺利流出，导致眼内压力增高。可通过激光小梁成形术、激光小梁切开术等手术方式增加房水外流以缓解症状。
2.眼压升高
眼压升高是由于眼球内部液体循环平衡失调，导致眼内压力超过正常范围而引起的一系列病理生理反应。持续的眼压升高会导致视神经受损和视野缺损。常用药物有β-肾上腺能受体激动剂如倍他洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等，通过降低眼压来控制病情发展。
3.遗传因素
如果家族中存在患有原发性青光眼的人群，则其子女患此病的风险会相应增加。对于具有家族史者，建议定期进行眼科检查以便早期发现并干预。
4.年龄
随着年龄增长，眼部组织逐渐退化，可能导致房水流通不畅，从而引起眼压升高。针对高危人群，特别是老年人，应加强监测，注意观察视力变化以及是否出现视野缩小等症状。
5.近视度数
高度近视患者的眼轴通常较长，这可能会影响房水的流通，导致眼压升高。可遵医嘱使用缩瞳剂如硝酸毛果芸香碱滴眼液、阿托品眼用凝胶等，有助于暂时降低眼压。
患者需要保持良好的生活习惯，避免长时间过度用眼，尤其是对于存在高度近视的患者而言，以免加重对眼睛的损伤。若已经确诊为原发性青光眼，还应注意定期复查，监测眼压和视野的变化。
2024-04-10 05:07
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原发性青光眼是一种慢性眼病，而且多数病人需长期点药，如不坚持治疗，也可导致失明。因此，病人既不能麻痹大意，也不要悲观失望，要树立战胜疾病的信心，要仔细摸索眼压波动的规律和幅度，制定合理的点药方案，定期检查眼压。
多发人群：所有人群
临床检查：眼压描记检查法 眼压指测法 眼压计测量法 Schiφtz氏压陷眼压计测量法 压平眼压计测量法 Goldmann压平眼压计测量法
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
四味珍层冰硼滴眼液
清热解痉，去翳明目。用于肝阴不足，肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降；青少年假性近视、视力疲劳。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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