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眼外肌麻痹的治疗
补充说明：眼外肌麻痹的治疗
a******W 2022-03-01 18:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以采取针灸治疗、肉毒素注射、神经肌肉电刺激疗法、眼罩治疗、眼部运动训练等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施以细针刺入皮肤，刺激经络来调节气血、平抑脏腑功能紊乱。通常由专业中医师操作，在门诊周期性进行。此方法有助于改善血液循环、缓解肌肉紧张及促进神经-肌肉接头传递功能恢复，从而减轻斜视现象。针对眼外肌麻痹所致之斜视具有一定的效果。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素药物精准注入眼周肌肉组织内，一般在门诊条件下完成，需要由经验丰富的医生进行操作。肉毒素作用于神经-肌肉接头处，阻断乙酰胆碱的释放，导致肌肉暂时性麻痹，从而使眼睑下垂得到改善。该措施对于眼外肌麻痹引起的上睑下垂有较好的治疗效果。
3.神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法使用低频电流刺激眼部周围神经和肌肉，每次治疗持续时间依医嘱而定，在物理康复科医师指导下进行。该技术可增强神经-肌肉传导、提高肌力并促进血液循环。适用于因神经损伤导致的眼外肌麻痹患者。能够辅助改善不适症状。
4.眼罩治疗
眼罩治疗包括佩戴特殊设计以模拟自然睡眠环境之护目装置，在夜间休息时使用。眼罩有助于创造安静、暗淡且温度适宜之环境以助于放松身心进入高质量休息状态；尤其适合因压力大引起失眠等问题者使用以促进身心健康。
5.眼部运动训练
眼部运动训练涉及一系列定制化练习旨在强化眼球活动范围及协调性，通常需持之以恒地执行。此法有助于恢复受损神经对肌肉的控制能力以及改善视力模糊等相关问题。针对眼外肌麻痹所造成的视力障碍有益。
在诊断为眼外肌麻痹后，应避免过度用眼，以免加重症状。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和均衡饮食，也有助于促进疾病的恢复。
2024-01-22 18:11
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说： 1.肌营养不良学说 Fuchs首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与Edwin Billet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。 2.神经核变性学说 Mobius和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclear palsy)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowski也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Westphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。 3.神经-肌肉变性学说 最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegia plus)Kearns-sayre综合征及“眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维”的命名或分类。 4.代谢缺陷学说 目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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