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眼外伤二期治疗希望不大
补充说明：眼外伤二期治疗希望不大
a******W 2022-03-01 18:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外伤二期治疗希望不大的情况下，可采取眼内注射抗VEGF药物、眼内注射类固醇、玻璃体切割术、眼内容物清除术、眼内激光光凝等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.眼内注射抗VEGF药物
通过将一种特殊的蛋白质注入眼球内部来发挥作用，这种蛋白质能够阻断血管内皮生长因子的功能，从而减少眼部出血和水肿。此方法可用于减轻眼外伤引起的炎症反应和出血，但需注意可能出现的眼压升高、感染等问题。
2.眼内注射类固醇
通过向眼睛后部注射类固醇药物如龙来缓解炎症反应。适用于眼外伤导致的免疫应激反应及由此引发的一系列并发症；长期使用时须监测青光眼风险。
3.玻璃体切割术
玻璃体切割术是一种眼科手术，通过切除混浊、变性或机化之玻璃体或玻璃体后脱离膜之方法，以达改善视力或预防并处理因上述状况造成之併发症。如果患者存在严重的玻璃体视网膜病变，例如黄斑裂孔、视网膜大动脉瘤等，则需要行玻璃体切割术。术后要定期复查，以免出现感染、继发性青光眼等情况。
4.眼内容物清除术
眼内容物清除术是移除损伤或疾病的组织和液体的一种手术方式。当眼外伤引起眼内结构严重损伤且无法修复时，可考虑采用此种方法防止进一步损害。
5.眼内激光光凝
眼内激光光凝是指利用高能量激光束对特定区域进行精确照射，通常在门诊条件下完成。该技术主要用于治疗糖尿病视网膜病变等引起的黄斑区新生血管，对于眼外伤所致的黄斑区水肿也有一定效果。需注意观察是否有并发其他并发症发生。
在考虑接受任何治疗前，应评估患者的全身健康状况，包括心血管系统和血液凝固功能。此外，还要排除可能影响治疗效果或增加风险的因素，如高血压、糖尿病等。
2024-02-23 01:12
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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