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巩膜水肿是什么原因
补充说明：巩膜水肿是什么原因
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
巩膜水肿可能与肝硬化、肾病综合征、高血压、糖尿病或过敏性紫癜等疾病有关。这些疾病可能导致眼部血液循环受阻或血管通透性增加，从而引起巩膜水肿。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞广泛坏死并被纤维组织取代，导致肝脏结构和功能严重受损。这会影响肝脏对液体的正常调节，引起巩膜水肿。对于肝硬化的患者，医生可能会建议使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等药物以减轻水肿。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿和高脂血症。由于蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出至周围组织间隙而形成水肿。肾病综合征的主要治疗方法是糖皮质激素和免疫抑制剂联合应用，例如、甲泼尼龙、环磷酰胺等。
3.高血压
当血压持续升高超过正常范围时，会对血管壁造成压力，使血液中的液体成分渗透到周围的组织间隙中，从而引起巩膜水肿。控制高血压的关键在于生活方式干预和药物治疗相结合。生活方式干预包括减少钠盐摄入、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗则需遵医嘱服用降压药如硝苯地平、卡托普利等。
4.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平长期过高，会导致微血管病变，影响眼部血液循环和神经功能，进而引发视网膜病变和眼底水肿。治疗糖尿病通常需要综合运用饮食疗法、口服降糖药以及胰岛素注射等多种手段。患者应在医生指导下制定个性化管理方案。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生过敏反应所致，可累及全身各器官系统。当皮肤黏膜发生炎症反应时，会引起毛细血管脆性和通透性的增加，导致水肿的发生。抗组胺药可用于缓解过敏性紫癜的症状，如西替利嗪、氯雷他定等。患者应遵循医嘱选择合适的药物，并注意观察是否有不良反应出现。
巩膜水肿患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重水肿。必要时，可以进行超声心动图、肾功能检测等，以评估心脏和肾脏状况。
2024-01-06 12:17
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巩膜水肿常见于巩膜炎。巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触， 所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。
症状起因：巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。(一)外源性感染外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。(二)内原性感染1.化脓性转移性(化脓菌)。2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。(三)结缔组织疾病的眼部表现结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Waton(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。
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