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脉络膜缺血的原因
补充说明：脉络膜缺血的原因
a******W 2022-03-01 18:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
脉络膜缺血的原因可能有高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、视网膜中央动脉阻塞等，这些因素可能导致眼部血管病变或血液供应不足。鉴于脉络膜缺血可能引起视力损害，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血压
高血压可导致眼底小血管痉挛、硬化，影响眼部血液循环，从而引起脉络膜缺血。这种情况下，患者可能会出现视力模糊、视野缺损等症状。控制血压是预防和治疗高血压性视网膜病变的关键。常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
2.糖尿病
血糖水平长期过高会导致微血管病变，包括视网膜病变和脉络膜毛细血管闭塞性病变，进而引起脉络膜缺血。典型表现为视力减退、飞蚊症等。胰岛素注射液、格列齐特片通过降低血糖水平来缓解糖尿病引起的并发症。使用时需监测血糖变化以调整剂量。
3.高脂血症
血脂异常可能导致血液黏稠度增加，使得眼部供血受阻，进一步发展为脉络膜缺血。临床可见视力下降、眼前黑影飘动等情况。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能调节血脂代谢，改善高脂血症状态。需要定期复查血脂水平以评估疗效。
4.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄会影响大脑和眼睛的血液供应，当狭窄程度加重时，可能会影响到眼底的供血，导致脉络膜缺血。常见症状包括单眼盲、视野缺损等。颈动脉内膜剥脱术是一种常用的手术方法，旨在恢复颈动脉的通畅性。术后需注意观察是否有头痛、眩晕等不适感。
5.视网膜中央动脉阻塞
若存在视网膜中央动脉阻塞的情况，则会导致眼底组织缺血缺氧，此时由于脉络膜血管对缺血耐受力较差，所以容易诱发脉络膜缺血。患者会出现突然无痛性的视力丧失、瞳孔散大、直接对光反射迟钝或消失的症状。对于急性发作期的患者，可以遵医嘱使用依那普利片、硝苯地平控释片等降压药进行治疗。用药期间要监测心率和血压的变化。
建议定期进行眼科检查，特别是对于患有高血压、糖尿病或其他相关疾病的个体。推荐的检查项目包括眼底照相、荧光造影血管摄影以及血流动力学测试，以便早期发现并处理脉络膜缺血的问题。
2023-12-31 06:33
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本病可能为脉络膜毛细血管前小动脉对不同原因发生的非特异性炎症反应，可为周身血管反应的一部分。急性脉络膜缺血患者，常因视力下降甚至失明就诊。随着眼底荧光血管造影技术的广泛应用和吲哚青绿血管造影技术的逐步推广应用，对脉络膜血管性疾病的认识正在进行不断深入研究。
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