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高血压视网膜病变的原因
补充说明：高血压视网膜病变的原因
a******W 2022-03-01 18:22
高血压视网膜病变 肾动脉狭窄 肾小球肾炎 肾功能不全 糖尿病
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
高血压视网膜病变可能是由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病或高钙血症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，进而影响血压调节和液体平衡，可能导致高血压。这进一步引起眼底血管痉挛、缺血，从而出现视网膜病变。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可遵医嘱使用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行干预。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性损伤，表现为肾小球炎症和肾功能障碍，此时由于肾素-血管紧张素系统激活，会导致血压升高。持续的血压上升会对眼部造成压力，使视网膜毛细血管痉挛、缺血，甚至发生出血点。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、他克莫司等药物缓解不适症状。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄体内废物、维持机体电解质和酸碱平衡的能力下降，此时会引起水钠潴留，继而导致血压升高。当血压持续增高时，会使眼底的小动脉痉挛、硬化，严重者还会形成微动脉瘤，甚至破裂出血。对于肾功能不全所致的高血压，需要控制原发病，同时配合降压药如硝苯地平缓释片、卡托普利片等来降低血压。
4.糖尿病
血糖过高会损害大血管和微血管壁，使其变得僵硬和狭窄，阻力增加，从而导致血压升高。长期的高血糖状态会导致眼底血管病变，引起视网膜水肿、渗出、出血等问题。如果确诊为糖尿病引起的高血压视网膜病变，应积极控制血糖水平，可通过口服格列齐特片、盐酸二甲双胍片等药物稳定病情。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时钙离子具有收缩外周血管的作用，因此会引起血压升高。持续的高钙血症会影响眼睛的血液循环，导致视网膜血管痉挛和缺血。针对高钙血症引起的高血压，可以遵照医生的意见服用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等药物改善症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防和管理相关疾病。推荐进行的眼部检查包括裂隙灯显微镜检查、眼底摄影以及视野测试，以便及时发现并处理视网膜病变。
2024-02-19 21:43
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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