发病时间：不清楚
视乳头水肿查不出原因
补充说明：视乳头水肿查不出原因
a******W 2022-03-01 18:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视乳头水肿可能由颅内压增高、脑肿瘤、脑积水、高血压、肾病综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫而引起脑脊液循环受阻，导致眼静脉回流不畅，进而出现视盘充血和水肿。这会导致视力模糊、视野缺损等症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以降低颅内压力。
2.脑肿瘤
脑肿瘤可压迫邻近的神经组织和血管，影响脑脊液的正常循环，从而引起视盘水肿。此外，肿瘤还可能直接侵犯视交叉前动脉，导致其痉挛或栓塞，进一步加重水肿。针对脑肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。其中，手术切除是主要的治疗手段，通过开颅手术将肿瘤组织彻底摘除。
3.脑积水
脑积水是指脑室系统内液体积聚过多，使脑室扩大并压迫周围的脑组织。当脑积水严重到一定程度时，会导致颅内压力升高，进而引起视盘水肿。此外，脑积水还会对视路产生压迫作用，进一步加剧水肿的发生。脑积水的常见治疗方法为脑室分流术，通过植入一根导管将多余的脑脊液引流出体外，减轻脑室内压力。
4.高血压
长期未控制的高血压可能导致眼底小动脉硬化，眼底毛细血管血压增高，渗透压增加，水分从毛细血管壁漏出至神经纤维层，形成视乳头水肿。此时眼底检查可见视盘充血、边缘不清，有时伴有出血点。降血压药物如硝苯地平可用于控制高血压。建议定期监测血压，调整生活方式，如减少钠盐摄入量，增加体力活动。
5.肾病综合征
肾病综合症会引起肾小球滤过膜通透性增高，导致大量蛋白尿，造成血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管向组织间隙转移，引起水肿。若水肿波及眼部，则会出现视乳头水肿的情况。常用免疫抑制剂环磷酰胺可以改善肾病综合征的症状。患者应遵循医嘱定期服用，并注意观察可能出现的副作用。
建议定期复查视力和眼底检查，以便及时发现视乳头水肿的变化。必要时，还可进行磁共振成像（MRI）扫描以评估大脑内部结构是否异常。
2024-03-03 08:52
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
