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引起眼外肌麻痹的原因
补充说明：引起眼外肌麻痹的原因
a******W 2022-03-01 18:21
眼外肌麻痹 动眼神经损伤 肿瘤 糖尿病性眼肌麻痹 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹可能是由动眼神经损伤、眶内肿瘤压迫、糖尿病性眼肌麻痹、缺血性卒中、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动眼神经损伤
动眼神经支配上、下直肌和提上、下睑肌，当其受损时会导致这些肌肉功能障碍，出现复视。对于动眼神经损伤，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.眶内肿瘤压迫
眶内肿瘤压迫动眼神经，导致神经传导受阻，进而影响眼部肌肉运动，表现为眼外肌麻痹。针对眶内肿瘤压迫，手术切除是主要的治疗方法，例如经鼻内镜下泪囊造瘘术、鼻内镜下筛窦手术等。
3.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是由长期高血糖引起的周围神经病变，累及动眼神经时会出现眼外肌麻痹的症状。患者可在医生指导下通过胰岛素疗法来控制血糖水平，改善病情。常用的胰岛素制剂包括人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
4.缺血性卒中
缺血性卒中是指脑部血管突然堵塞，导致局部脑组织缺氧、缺血而坏死，若病变部位涉及动眼神经核，则会引起眼外肌麻痹。缺血性卒中的急性期通常需要溶栓治疗，以恢复血流供应，挽救濒死的脑细胞。常用药物为阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成淀粉样变性斑块，对周围神经造成压迫和浸润，从而引起眼外肌麻痹。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用方案为环磷酰胺联合。此外，还可以考虑应用利妥昔单抗进行靶向治疗。
建议定期进行眼科检查以及视力测试，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可能需要进行头颅MRI或CT扫描以评估动眼神经的功能状态。
2024-02-01 00:32
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
