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突然外斜视的原因
补充说明：突然外斜视的原因
a******W 2022-03-01 18:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
突然外斜视可能是由眼外肌麻痹、调节性外斜视、先天性外斜视、神经源性外斜视、眼部感染引起的炎症反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于支配眼球运动的神经或肌肉受损导致的眼球运动障碍，使一只眼睛无法正常注视物体而出现外斜视。对于眼外肌麻痹患者，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
2.调节性外斜视
调节性外斜视是指由于过度调节引起的一过性外斜视，在看近处时发生，通常伴有近视或散光。对于调节性外斜视，可以通过配戴眼镜来改善视力和减少斜视的程度。
3.先天性外斜视
先天性外斜视为出生时就存在的斜视，可能由遗传因素或其他未明原因引起，会导致双眼不能同时聚焦于同一目标上。若确诊为先天性外斜视，可通过手术矫正斜视以达到双眼视觉对称的目的。
4.神经源性外斜视
神经源性外斜视是由大脑皮层控制眼球运动的中枢神经系统异常所致，表现为突发性的外斜视。针对神经源性外斜视，可遵医嘱采用肉毒素注射的方法暂时改善症状，但需定期复查并调整方案。
5.眼部感染引起的炎症反应
当眼部受到细菌或病毒感染时，会引起结膜炎或角膜炎等炎症反应，这些炎症可能导致眼内压力变化，进而诱发外斜视。若是炎症引起的外斜视，可在医生指导下使用抗生素眼药水如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等进行抗感染治疗。
建议定期进行眼科检查，包括视力测试、屈光度测量以及斜视评估。此外，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于预防眼部疾病的发生。
2024-03-12 12:41
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说： 1.肌营养不良学说 Fuchs首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与Edwin Billet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。 2.神经核变性学说 Mobius和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclear palsy)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowski也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Westphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。 3.神经-肌肉变性学说 最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegia plus)Kearns-sayre综合征及“眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维”的命名或分类。 4.代谢缺陷学说 目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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