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糖尿病性视网膜病变分期及治疗方案
补充说明：糖尿病性视网膜病变分期及治疗方案
a******W 2022-03-01 18:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
糖尿病性视网膜病变的分期和治疗方案可以通过治疗措施激光治疗、眼内注射抗VEGF药物、黄斑下新生血管膜剥除术、胰岛素疗法和血糖控制进行管理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激光治疗
激光治疗通过使用特殊的激光设备对受影响区域进行精确照射，通常需要多次会诊完成。此方法旨在减少视网膜异常血管的渗漏和出血，从而减轻视力损失。该技术能够准确地作用于目标区域，避免对周围健康组织造成不必要的损伤。
2.眼内注射抗VEGF药物
眼内注射抗VEGF药物通常由专业眼科医生在门诊操作下执行，通常为单次或多次注射。这类药物可阻断一种名为VEGF的生长因子，该因子促进眼部异常血管形成。此举有助于稳定或改善视力。此类药物通过静脉注射进入体内，在肝脏代谢后发挥作用。
3.黄斑下新生血管膜剥除术
黄斑下新生血管膜剥除术是一种手术方式，在全麻或局部麻醉下进行，由经验丰富的视网膜科医师操作。该手术涉及移除位于黄斑区的异常血管膜，以恢复正常的视觉功能。该手术是针对特定类型的黄斑下新生血管膜的一种有效治疗方法。
4.胰岛素疗法
胰岛素疗法包括定期监测血糖水平并调整饮食和运动计划，必要时还需要皮下注射胰岛素。该措施有助于控制高血糖状态，预防或延缓糖尿病性视网膜病变的发展。因为高血糖会导致视网膜微血管受损，进而引发病变。
5.血糖控制
血糖控制需定期监测空腹、餐前后的血糖值，并根据结果调整饮食和运动计划。良好的血糖管理有助于防止或减缓糖尿病性视网膜病变进展。高血糖状态下，葡萄糖分子渗透到晶状体后面，引起炎症反应和水肿，导致视力模糊。
患者应遵循医嘱，定期进行眼科检查，特别是对于有糖尿病病史者，以便早期发现和处理视网膜病变。同时，建议采取低脂、低盐饮食，避免摄入过多糖分，以辅助控制血糖水平。
2024-03-02 12:08
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糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR)(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。 糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。 糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。
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主要用于糖尿病引起的视网膜病变和肾小球性硬化症。也用于微循环障碍引起的各种静脉曲张和痔疮、溃疡腿、瘙痒性皮炎等
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
