发病时间：不清楚
铺路石样变性是怎么回事
补充说明：铺路石样变性是怎么回事
a******W 2022-03-01 18:21
铺路石样变性 年龄相关性黄斑变性 糖尿病视网膜病变 高血压视网膜病变 近视眼
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
铺路石样变性可能与年龄相关性黄斑变性、遗传因素、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、高度近视眼等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.年龄相关性黄斑变性
随着年龄增长，黄斑区域的血管逐渐退化和硬化，可能导致局部缺血缺氧，从而引起黄斑区水肿、渗出等病理变化。患者可在医生指导下使用抗VEGF药物进行治疗，如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等。
2.遗传因素
如果家族中存在此类疾病的病史，则可能通过基因遗传的方式增加患病风险。这些遗传的基因突变会影响眼部结构和功能，导致黄斑区出现异常。对于由遗传因素引起的铺路石样变性，目前没有特定的治疗方法，但可以通过激光治疗来控制病情发展。
3.糖尿病视网膜病变
高血糖水平会导致毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血，血液中的葡萄糖分子也会透过受损的血管壁进入视网膜组织中，刺激细胞因子的产生，促进新生血管形成，进一步加重了视网膜的损伤。患者需要积极控制血糖水平，同时遵医嘱服用羟苯磺酸钙分散片、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环障碍。
4.高血压视网膜病变
长期未得到良好控制的高血压可使小动脉痉挛、硬化，进而发生玻璃体牵引力增强，导致黄斑部神经上皮层脱离；严重时还会引起黄斑区水肿和出血。患者应定期监测血压，保持血压稳定在正常范围内，必要时需调整降压方案，例如从硝苯地平缓释片改为非洛地平缓释片。
5.高度近视眼
高度近视眼由于眼球前后径过长或者角膜过度弯曲，导致外界平行光线经过屈光系统折射后不能准确聚焦于视网膜黄斑中心凹处，而是在其后方形成弥散像，引起黄斑部水肿和出血。针对高度近视引起的铺路石样变性，可通过佩戴眼镜或隐形眼镜进行矫正视力，减少视觉疲劳对眼睛造成的伤害。
建议定期进行眼科检查以监测病情进展，特别是对于患有上述提及的眼部疾病的个体。适当的饮食管理，富含抗氧化剂的食物摄入量有助于减缓黄斑变性的进展，如蓝莓、菠菜等。
2024-03-31 15:03
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铺路石(pavingstone)样变性：表现为白色小原形或椭圆形边界清晰的脉络膜视网膜萎缩灶，可伴有块状色素斑。病灶中脉络膜血管清晰可见。
症状起因：(一)发病原因目前确认近视是遗传和环境共同作用的结果，遗传在变性近视中起着非常重要的作用。(二)发病机制绝大多数变性近视属先天疾患，Guggenheim等对变性近视同胞间的患病率和双亲与子代间的遗传情况进行了统计学分析，结果明显高于低度近视，说明遗传在变性近视的发病中起了非常重要的作用。变性近视的遗传方式极为复杂，报道有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁遗传等多种遗传方式。另外，Balacca认为变性近视的发病机制应包括作用于巩膜胶原的各种因素，某些长期视觉障碍可以影响间脑垂体系统，改变激素平衡。这种激素平衡与巩膜胶原不断减弱有关，从而易患近视眼。眼底微循环障碍可致巩膜胶原纤维破坏，从而导致巩膜的延伸，发生变性近视。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长近视程度的加深。
就诊科室：眼科
