发病时间：不清楚
目偏视是什么原因造成的
补充说明：目偏视是什么原因造成的
a******W 2022-03-01 18:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
目偏视可能是由眼外肌麻痹、屈光不正、先天性白内障、黄斑变性、青光眼等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于支配眼球运动的神经受损或肌肉本身出现问题导致的眼球运动障碍。当一只眼睛注视物体时，另一只眼睛可能会偏离目标。对于眼外肌麻痹，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
2.屈光不正
屈光不正是指眼球前后径过长或者角膜、晶状体曲率过大，外界平行光线经过曲折后聚焦于视网膜前，形成近视；反之则为远视。这种情况会导致双眼视力差异大，从而出现斜视的症状。对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴眼镜来矫正视力差异，改善斜视的情况。
3.先天性白内障
先天性白内障是指出生时就存在的晶状体混浊，可能由遗传因素或其他未明原因引起。晶状体混浊会影响光线正常进入眼内，使患者无法准确对焦，进而诱发斜视。如果确诊为先天性白内障，通常需要通过手术治疗，例如囊外摘除术、超声乳化吸出术等。
4.黄斑变性
黄斑变性是一种眼部疾病，其特征是黄斑区结构损伤，包括黄斑区出血、水肿、新生血管形成和瘢痕形成。这些病理改变可能导致黄斑区功能丧失，影响视觉中央区域的清晰度，从而产生斜视的现象。目前常用的治疗方法主要包括激光治疗、光动力疗法以及抗VEGF药物注射等，其中抗VEGF药物注射较为常用，如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等。
5.青光眼
青光眼是一组以高眼压状态致病，可伴有不同程度视神经萎缩和视野缺损的疾病总称。持续的高眼压会对视神经造成压迫和损害，导致视野逐渐缩小，甚至出现中心盲点，从而引发斜视。对于开角型青光眼，可通过噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等β-受体阻滞剂类药物降低眼压；闭角型青光眼则需遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等缩瞳扩瞳类药物缓解症状。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以早期发现并干预潜在的问题。必要时，可在专业医生指导下进行斜视测量、眼底检查等相关检测。
2024-01-25 06:28
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
