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上肢静脉血栓的治疗
补充说明：上肢静脉血栓的治疗
a******W 2022-02-28 14:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上肢静脉血栓的治疗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、机械压迫、肢体抬高治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。抗凝治疗可预防血液凝固，阻止血栓进一步发展和扩散，对防止深静脉血栓后遗症有重要意义。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等，在一定时间内溶解已形成的血栓。溶栓治疗旨在迅速恢复血液循环，减少组织损伤，适用于急性期上肢深静脉血栓。
3.机械压迫
机械压迫包括使用弹力袜、间歇充气加压装置等设备提供均匀压力支持下肢循环。机械压迫有助于促进血液回流，减轻水肿和不适感，对于轻度至中度的浅表性血栓有益。
4.肢体抬高
肢体抬高涉及将患处高于心脏水平，可通过卧床休息时使用枕头或床垫来实现。提高患部有助于促进静脉回流，缓解肿胀及疼痛，适合于改善轻微的浅表性血栓状态。
建议定期评估患者的病情进展和并发症风险，以便及时调整治疗方案。必要时，应考虑手术干预，如经皮导管介入治疗或开放手术取栓术，以防止长期残疾或其他严重后果的发生。
2024-02-01 13:36
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
