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肾性骨病是什么原因
补充说明：肾性骨病是什么原因
a******W 2022-02-28 14:34
肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可能是由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这会引起骨质疏松和软化，进一步发展为肾性骨病。通过口服磷酸盐剂如碳酸磷灰石进行补充，以纠正低血磷状态。
2.维生素D缺乏
维生素D不足会影响肠道对钙的吸收，从而引起低血钙和高血磷，促进肾性骨病的发生。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D制剂来改善状况。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素调节钙磷平衡，其过度分泌会造成高血钙和低血磷，增加骨质流失风险。手术切除过盛的甲状旁腺是治愈甲旁亢的有效方法。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收钙，导致酸中毒和低钙血症，加剧了骨质丢失。患者可遵照医生意见使用噻嗪类利尿剂如氢片以减少尿液中钙的排泄量。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于长期低钙血症刺激甲状旁腺增生所致，此时甲状旁腺为了提高血钙水平而过度活跃。控制原发病如肾衰竭是关键，同时可能需要药物治疗如西那卡塞片以抑制甲状旁腺功能。
建议定期监测血液中的钙、磷和碱性磷酸酶等指标，以及进行骨密度检测。此外，应避免高磷饮食，以免加重病情。
2024-02-25 22:38
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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