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甲状旁腺增生原因及治疗
补充说明：甲状旁腺增生原因及治疗
a******W 2022-02-28 14:33
甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进症 维生素D中毒 肾衰竭 恶性肿瘤
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
甲状旁腺增生可能是由甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤引起的继发性甲状旁腺增生、骨软化症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞过度分泌甲状旁腺激素所致。该激素调节钙和磷水平，其过多导致钙升高、磷降低，进而刺激甲状旁腺细胞增生。手术切除受影响的甲状旁腺是治疗原发性甲旁亢的主要方法。
2.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期过量摄入维生素D导致血清钙浓度异常升高的情况。高钙血症会抑制PTH的合成和释放，减少破骨细胞活性，从而减少骨质吸收，引起甲状旁腺代偿性增生。减少日晒时间并调整饮食结构以控制维生素D摄入量。
3.肾衰竭
肾衰竭时肾脏无法有效清除体内废物和多余的钙，导致钙积累并刺激甲状旁腺增加分泌PTH。PTH通过促进破骨细胞活动来提高血液中的钙含量，同时也会刺激甲状旁腺细胞增生。透析疗法如腹膜透析或血液透析可以帮助移除体内的废物和过量的钙。
4.恶性肿瘤引起的继发性甲状旁腺增生
某些癌症可产生一种类似甲状旁腺激素的物质，这种物质会模拟甲状旁腺激素的作用，促使甲状旁腺细胞增生。针对原发性疾病的放化疗可能是必要的，例如对于乳腺癌患者可以使用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗。
5.骨软化症
骨软化症是由维生素D缺乏或其他因素导致的骨骼矿化障碍，这会影响钙的吸收和利用，间接影响甲状旁腺的功能。甲状旁腺需要更多的工作来维持正常的钙平衡，因此可能会出现增生的情况。补充维生素D和钙剂是常见的治疗方法，如遵医嘱口服维生素D滴剂、葡萄糖酸钙片等。
建议定期监测血钙和甲状旁腺激素水平，以及进行超声心动图检查以评估心脏状况。在诊断甲状旁腺增生后，应避免食用高磷食物，如加工食品和某些坚果，以减少对甲状旁腺系统的进一步刺激。
2024-02-06 10:24
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
