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黑热病的问题
补充说明：黑热病的问题
8******5 2008-03-28 20:53
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
你好：你不用这么恐慌，下面一些资料应该对你有所帮助。
黑热病是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年5￣8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。
本病潜伏期一般为3￣5个月，起病常缓慢。早期症状有发热、畏寒、出汗、全身不适、食欲不振等。热型不规则、有时24小时内体温可有2次升高。起病半年后，患者日渐消瘦，并出现鼻出血、牙龈出血、贫血、肝脾肿大，皮肤变黑（故称为黑热病）。在病程中，病情常有波动，缓解和加重交替出现。由于久病体弱，常易并发细菌性感染，如肺结核、支气管炎等。
怀疑黑热时，可作补体结合试验（阳性反应有诊断价值），骨髓及淋巴结穿刺涂片（找到病原体即可确诊）。
本病主要采用葡萄糖酸锑或戊烷脒治疗。如经药物治疗无效时，可考虑作脾切除术，术后再给予药物治疗，常可奏效。
（一）疑似病例：有流行区内生活史，具备以下表现：
1、黑热病：长期不规则发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良，怀疑为血液病久治不愈者；
2、皮肤黑热病：无论有无黑热病史，出现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害，不能以其他病解释；
3、淋巴结型黑热病：腹股沟、腋下、肘部、颌下或颈等部位淋巴结肿大，不能以其他病解释。
（二）确诊病例：
1、骨髓或脾或淋巴结穿刺液，或皮肤组织涂片镜检或培养查见利什曼原虫；
2、病原学检查虽阴性，但血清免疫反应，例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反应，可结合流行病学史及临床综合判定，或锑剂获得治愈者。
实验诊断：疑似病例加1或2。
2008-04-01 00:11
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利什曼病(leishmaniasis)系利什曼原虫所引起的慢性地方性寄生虫病，由不同虫种引起的利什曼病的临床表现也不同，可分为内脏利什曼病(visceral leishmaniasis，VL)，皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis，CL)和黏膜皮肤利什曼病(mucocutaneous leishmaniasis，ML)三种。内脏利什曼病也称黑热病(kala-azar)，是由杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani)所引起的全身性疾病，通过白蛉传播，临床表现以长期发热、肝脾肿大、末梢血白细胞数减少和血浆球蛋白增高为主。
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