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肋间肩胛带疼痛怎么治疗
补充说明：肋间肩胛带疼痛怎么治疗
a******W 2022-02-28 14:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肋间肩胛带疼痛可以考虑非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经阻滞、物理疗法、行为疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。这类药物能够缓解轻至中度的肋间肌和肩胛带区域的急性发作性、持续性或阵发性疼痛。对于上述患者而言，由于存在局部无菌性炎症，此时使用非甾体抗炎药能起到较好的效果。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂包括多种类型，如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等，具体用药需遵医嘱。此类药物可作用于中枢神经系统或外周神经系统，具有解除横纹肌和平滑肌痉挛的作用。此药物适用于因紧张导致的肋间肌及肩胛带周围软组织紧张和僵硬引起的不适。其机制是通过影响中枢神经系统或外周神经系统，使肌肉放松，从而减轻疼痛和改善功能。
3.神经阻滞
神经阻滞是在专业医生的操作下将局麻药注入特定神经周围或附近，以暂时阻断神经传导的一种方法。该措施可用于治疗由神经压迫或损伤引起的相关区域的剧烈疼痛。它通过减少神经活动和炎症反应来缓解疼痛。
4.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等多种方式，旨在促进血液循环、缓解肌肉紧张。这些措施有助于减轻因姿势不良或过度使用造成的软组织劳损所致的不适感。它们能够改善局部血液循环状态，进而促进代谢废物排出，缓解肌肉紧张程度。
5.行为疗法
行为疗法涉及认知重构、放松训练等技术，需要在专业人士指导下进行。针对焦虑、抑郁等相关心理因素引发的胸背部不适有效。此法旨在改变个体对疼痛的认知评价，以及学会控制身体反应。
建议患者定期进行适度运动，如游泳或瑜伽，以增强核心稳定性并预防不适的发生。同时，应避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头玩手机，以免加重不适症状。
2024-02-23 06:26
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椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根以致引起肋间肩胛带疼痛。肋间肩胛带疼痛是胸椎间盘突出症的一种临床表现。既往胸椎间盘病变的统计资料是依靠用碘苯酯脊髓造影的诊断方法随着安全无创伤性的更先进的诊断技术MRI、CT的出现大家已对胸椎间盘突出的认识发生了改变。Awwad及其同事在观察了433位患者脊髓造影后的CT扫描(CTM)后确诊68位患者患有无症状的胸椎间盘突出。Wood及其同事报道了40岁以下无胸部疼痛症状的成年人MRI影像检查结果发现胸椎间盘退变者达55%;无症状者37%发生急性胸椎间盘突出，其中，40%的椎间盘突出者为一个节段以上的多个椎间盘突出。此外，在未加选择的368例尸体的尸检中发现，有胸椎间盘突出者竟达15.2%。由此可见，有许多人虽有胸椎间盘突出却无临床表现，这主要是由于这些患者的胸椎椎管矢状径较大，以致突出的髓核组织尚不足以达到压迫脊髓的程度之故。此外从解剖学上来看，胸椎独特的解剖特点和其承受上方体重的特殊性决定了胸椎椎间的活动性同颈椎和腰椎节段有所不同胸椎节段运动的稳定性依靠胸廓的夹板样效应。小关节突关节的方向是主要决定可行运动的因素胸椎的主要运动是少许扭转，和发生在腰椎的情况一样，当纤维环急性损伤时，屈曲和扭转负荷的结合力可致后部的髓核突出基于这一观测结果，加上胸廓的夹板样效应以及胸椎间盘高度较腰椎间盘低的特点就可解释为什么胸椎间盘突出的发病率比腰椎间盘突出低。
症状起因：(一)发病原因 脊柱慢性劳损，损伤及姿势不正，被迫体位，均可引发本病;胸椎椎节的退变也是本病的病因之一。 (二)发病机制 1.慢性劳损或损伤 本病大多是由于慢性劳损或脊柱损伤所致，除姿势不正、被迫体位持续过久及弯腰过度等因素外，各种外伤，例如从高处坠下、摔倒、多次反复的脊柱扭伤等，均可引发本病。病程短者突出物多为弹性柔软的髓核组织;而病程长者，则突出的髓核大多随着成纤维细胞的包绕、收缩而变得坚硬，亦可呈钙化或骨化的硬结，并与后纵韧带粘连，固定于椎节后缘，这常常是此病引起广泛的脊髓节段性损害的原因之一。 2.胸椎退行性变 尽管胸椎退行性变与年龄有关，且多见于中年以后，但本病的发病率并不与年龄成正比，因此椎节的退变是构成本病发病的病因之一。椎间盘退行性变时，髓核向后突，甚至破裂脱出，并在后期形成钙化。胸椎间盘突出症除自身的特点外，亦有与颈椎病或腰椎病相似的发病机制。脊柱椎间盘是人体器官中最早开始退行性变的一个，其退行性变从早期即表现为间盘变性、间隙变窄、节段不稳、韧带松弛、髓核突出或脱出、骨质增生以及周围软组织钙化等一系列的病理过程。在此种情况下，如果再遇外伤，甚至轻微的外伤即可诱发本病。因此，本病有时也可发生在年纪较轻、椎间盘退行性变并不十分明显的患者。至于明显外伤情况下所致发生的胸椎间盘破裂、髓核突出，亦与其本身退变有关。根据统计资料，胸椎间盘突出症在下胸椎的发生率最高，亦表明椎节退变的作用。 3.脊柱姿势的改变 统计资料表明，在先天性或后天的驼背病例，其后凸畸形顶点部位的髓核易突出。当然，姿势不正常是引起椎节退变的原因之一。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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