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胆总管扩张的治疗方法有哪些?
补充说明：胆总管扩张的治疗方法有哪些?
a******W 2022-02-28 14:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的治疗方法包括内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管支架植入术和胆管炎性狭窄球囊扩张术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在医院由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下完成。将一根细软的内镜插入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰胆管结构。此技术有助于诊断胆总管扩张及其他相关问题，并可同时进行介入治疗。对于胆总管扩张患者来说，ERCP是一种安全有效的检查和治疗手段。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到病变位置后进行穿刺引流的一种微创手术方式。该方法适合于胆总管扩张引起的急性胆管炎、胆汁淤积等情况。通过引流可以减轻胆管压力，缓解炎症反应，防止进一步恶化。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口进入体内，在可视条件下摘除胆囊的微创手术。一般采用全身麻醉，具体步骤包括建立气腹、放置trocar、插入镜头及器械进行手术。该手术适用于因胆总管扩张导致胆囊功能异常的情况。通过移除病变胆囊可以解除压迫，改善胆汁流通状态。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属网状物送入阻塞部位撑开形成通道的过程；可能需要住院并在全麻或区域阻滞下执行。该措施适合于解决由于良性或恶性肿瘤引起的胆总管部分或完全堵塞问题。支架能够提供持续稳定的通路，促进胆汁流出并预防进一步梗阻。
5.胆管炎性狭窄球囊扩张术
胆管炎性狭窄球囊扩张术通常在影像学指导下进行，利用特制球囊对狭窄处进行逐步扩张。通常作为门诊手术，在局部麻醉下完成。该措施针对胆管炎性狭窄所致的胆总管扩张。通过球囊扩张可以缓解狭窄程度，改善胆汁流动，但需定期随访观察效果和可能出现的并发症。
在治疗胆总管扩张的过程中，应遵循医嘱，定期复查超声波检查以监测病情变化。此外，建议调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免食用易产生气体的食物如豆类，以减少腹部不适的发生。
2024-04-10 21:32
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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