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骨折不愈合的治疗
补充说明：骨折不愈合的治疗
a******W 2022-02-28 14:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨折不愈合的治疗可能需要采取植骨术、内固定术、外固定架、功能锻炼、中药疗法等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.植骨术
通过开窗、扩创等方式清除坏死组织后，植入自体或异体骨材料，促进骨折端愈合。骨移植提供结构支撑和生物学信号，有助于恢复骨骼完整性；适用于存在骨缺损但无法自行愈合的患者。
2.内固定术
内固定术通常采用金属板、螺钉等设备，在直视下或影像引导下置入骨折部位，旨在稳定骨折并促其自然愈合。内固定器材可提供机械稳定性，减少移位风险；适合复杂或不稳定骨折病例。
3.外固定架
外固定架由环形带、针状支架组成，围绕肢体安装以提供纵向牵引力，并辅助横向固定。外固定装置不会穿透皮肤，因此无需担心感染风险；对于开放性骨折或软组织损伤患者是一种安全有效的选择。
4.功能锻炼
功能锻炼包括被动活动、主动运动等多种形式，每日定时进行以恢复关节灵活性及肌肉力量。提高患处血液循环，加速血肿吸收；同时也能预防深静脉血栓形成；还可以防止肌肉萎缩以及关节僵硬。
5.中药疗法
中医师会依据体质差异开具相应方剂，如补肾益气汤、活血止痛胶囊等，并指导服用方法。中药可通过调整气血平衡来促进骨折愈合；尤其对因气血不足所致不愈合者效果显著。
骨折不愈合患者应避免吸烟，因为烟草中的尼古丁会影响血管收缩，影响血液供应，延缓骨折愈合过程。
2024-03-26 07:29
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
