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慢性乙肝抗病毒治疗指征
补充说明：慢性乙肝抗病毒治疗指征
a******W 2022-02-27 22:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝抗病毒治疗的指征包括肝功能持续异常、HBVDNA阳性、肝组织活动性炎症或纤维化、肝硬化以及肝癌家族史。患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-2a等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用于抑制HBV复制。恩替卡韦能够选择性地抑制乙肝病毒多聚酶活性，从而抑制病毒复制，改善病情。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯也通过口服给药，一般每天一次，剂量由医生指导。其机制主要是抑制HBV DNA聚合酶。本品能特异性磷酸化为有活性的三磷酸盐形式，进而掺入到病毒DNA中代替dTTP，终止病毒DNA链的生长，起到抗病毒的作用。
3.拉米夫定
拉米夫定通常也为口服给药，每日一次，需遵循医师处方调整剂量。此药物可竞争性抑制HBV-DNA多聚酶，从而抑制HBV的复制。拉米夫定是核苷类逆转录酶抑制剂，能特异性的抑制HBV-DNA多聚酶，使病毒的复制停止，因此对乙型肝炎有效。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯同样为口服给药，每日一次，需要依据医嘱调整剂量。此药能有效地抑制HBVDNA聚合酶。阿德福韦酯是一种鸟嘌呤类似物，具有高度的亲脂性，在细胞内转化为无活性代谢产物，然后与天然底物脱氧腺苷酸竞争，从而抑制HBVDNA聚合酶。
5.干扰素α-2a
干扰素α-2a通常皮下注射，每周3次，疗程由医生评估后确定。该药物通过增强机体免疫应答来对抗病毒感染。干扰素α-2a能够诱导多种抗病毒蛋白产生，包括Mx蛋白、T24早期基因表达及白介素-2R水平上升，从而发挥抗病毒作用。
患者在接受上述治疗时，应注意监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及定期进行HBVDNA检测。同时，建议采取健康的生活方式，如戒酒、均衡饮食并适量运动，有助于肝脏恢复和维护。
2024-03-19 00:44
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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