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慢性乙肝的抗病毒治疗
补充说明：慢性乙肝的抗病毒治疗
a******W 2022-02-27 22:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝的抗病毒治疗可采取恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-干扰素联合利巴韦林等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用于抑制乙肝病毒复制。恩替卡韦能够选择性地抑制HBV多聚酶（逆转录酶）的活性，从而抑制HBV的复制。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯也通过口服给药，一般每天一次，剂量由医生指导。其能有效抑制乙肝病毒DNA合成。本品可透过被感染细胞膜上的磷酸化过程形成三磷酸盐形式，进而掺入到病毒DNA合成过程中，导致DNA链提前终止，从而抑制乙肝病毒DNA的合成。
3.拉米夫定
拉米夫定通过口服给药，每日一次，需要遵循医师处方调整剂量。此药物针对乙肝病毒聚合酶基因，具有高度特异性。拉米夫定作为乙肝病毒聚合酶抑制剂，能竞争性地与天然底物脱氧胞嘧啶核苷三磷酸共价结合，从而阻断病毒DNA的合成。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯同样为口服给药，但具体用法及剂量需依据病情变化调整。该药物主要用于抑制乙肝病毒复制。阿德福韦酯能够有效地抑制乙肝病毒的DNA聚合酶，从而抑制病毒的复制。
5.干扰素α-干扰素联合利巴韦林
干扰素α-干扰素联合利巴韦林是慢性乙型肝炎患者常用的抗病毒治疗方法之一。患者需要接受专业医生的指导，在特定条件下使用上述两种药物。这两种药物均属于广谱抗病毒药物，能够增强机体免疫应答，同时对多种类型的病毒感染起到抑制效果。
在进行慢性乙肝的抗病毒治疗期间，患者应注意定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBVDNA水平，以便及时发现药物疗效及潜在的副作用。此外，保持均衡饮食，限制酒精摄入，有助于肝脏健康。
2024-04-11 04:19
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
