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乙肝治疗标准方案
补充说明：乙肝治疗标准方案
a******W 2022-02-27 22:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝治疗可以采取恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-2a等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。起始剂量为每日0.5mg，如耐受，则可增加至每日1mg。恩替卡韦能够抑制乙肝病毒复制，改善肝脏功能指标，适用于慢性乙型肝炎患者。该药物对HBV-DNA聚合酶具有高度亲和力，其作用机制是竞争性地抑制逆转录酶，从而阻断乙肝病毒DNA的合成。
2.替比夫定
替比夫定主要通过口服给药，每天一次，每次600毫克。建议空腹服用，在餐前一小时或餐后至少两小时服用。替比夫定是一种核苷类似物，能抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，因此可用于治疗慢性乙型肝炎。本品可选择性地被细胞激酶磷酸化，然后掺入到宿主细胞的DNA中去，进而引起病毒DNA链终止。
3.拉米夫定
拉米夫定一般推荐成人患者口服，每日一次，每次100mg。对于体重小于60kg的患者，初始剂量为每日100mg；对于体重大于等于60kg的患者，初始剂量为每日150mg。拉米夫定作为抗反转录病毒药物，能够有效抑制乙肝病毒的复制，降低血清中HBVDNA水平，改善肝脏组织学表现以及患者的临床症状。此药物通过特异性抑制乙肝病毒多聚酶的活性，从而抑制病毒的复制。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯片口服使用，成人患者初始剂量为每日10mg，此后调整至每日10mg维持。需注意肝功能不全者应慎用。阿德福韦酯片通过与天然底物脱氧胞嘧啶三磷酸竞争，抑制HBVDNA多聚酶，从而抑制HBV的复制。此外，阿德福韦酯还可以增强由拉米夫定诱导的HBsAg下降。
5.干扰素α-2a
干扰素α-2a通过皮下注射给予，每周3次，剂量依据医嘱调整。常见副作用包括发热、乏力、头痛等。干扰素α-2a能够调节机体免疫状态，增强自然杀伤细胞活性，对体内潜伏的乙肝病毒有显著疗效。该药物通过刺激机体产生多种抗病毒蛋白，如Mx蛋白和IFN-γ，来发挥其抗病毒作用。
在接受上述任何一种药物治疗时，都应注意可能出现的潜在风险及副作用。定期监测肝功能和病毒载量是非常必要的，以便及时发现并处理可能发生的不良反应。同时，保持良好的生活习惯，如戒酒、均衡饮食和适量运动，有助于辅助管理乙肝病情。
2024-03-18 00:20
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
复方肝水解物片
用于急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种肝病的治疗。对乙肝病毒携带者具有保肝护肝，促进脂质代谢，增强肝脏解毒的作用。
