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慢性乙肝抗病毒治疗
补充说明：慢性乙肝抗病毒治疗
a******W 2022-02-27 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝抗病毒治疗可采取恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-2a治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。起效时间为48小时至7天不等。恩替卡韦能够抑制乙肝病毒复制，改善肝脏功能，适用于慢性乙型肝炎患者。其作用机制是选择性地抑制HBV多聚酶（逆转录酶）的活性，从而抑制HBV的复制。
2.替比夫定
替比夫定主要通过口服给药，每天一次，每次0.5mg-
3.拉米夫定
拉米夫定通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。起效时间约为4周左右。拉米夫定可逆性地与HBV-DNA多聚酶结合，抑制依赖DNA的RNA聚合酶的活性，从而抑制乙肝病毒的复制。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯通常采用口服方式给药，每日一次，剂量依医嘱而定。药物效果可在服用后数日内显现。阿德福韦酯能够有效地抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，延缓肝纤维化进展。此药物对已停止复制的乙肝病毒也有一定的清除作用。
5.干扰素α-2a
干扰素α-2a通过皮下注射给药，每周3次，疗程因个体差异而异。干扰素α-2a具有广谱抗病毒、免疫调节和抗增殖作用，可用于治疗慢性乙肝病毒感染。其作用机制包括增强机体抗病毒免疫力，抑制病毒复制及促进凋亡。
除了上述规定的治疗措施外，建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP、GGT和HBVDNA水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，患者应遵循健康的生活方式，包括戒酒、均衡饮食和适量运动，有助于支持肝脏健康。
2024-03-03 07:04
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
