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怀孕第三个月检查胎儿全身水肿是什么导致的
补充说明：怀孕第三个月检查胎儿全身水肿是什么导致的
a******W 2022-02-26 21:22
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕第三个月检查胎儿全身水肿可能是先天性遗传代谢病、染色体异常、感染性水肿、免疫因素异常、羊水过多等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性遗传代谢病
先天性遗传代谢病是由于基因突变引起的一组代谢障碍性疾病，导致胎儿体内某些物质无法正常分解和利用，从而积累并损伤组织器官。这些物质包括脂肪、蛋白质等，会导致胎儿出现全身水肿。针对先天性遗传代谢病引起的水肿，可以考虑使用低蛋白饮食和利尿剂进行治疗，如遵医嘱使用片和螺内酯片。
2.染色体异常
染色体异常是指染色体数目或结构上的改变，可能会影响胎儿的生长发育，导致水肿的发生。例如唐氏综合征患者常伴有心脏畸形、消化道畸形等问题，进而影响血液循环和液体平衡。对于染色体异常导致的水肿，建议进一步进行无创DNA检测或者羊水穿刺术以评估胎儿是否存在染色体异常。
3.感染性水肿
感染性水肿是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的局部或全身性炎症反应，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至组织间隙而引起水肿。如果确诊为感染性水肿，则需要在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物来控制感染。
4.免疫因素异常
免疫因素异常可能导致母体对胎儿产生排斥反应，引起胎盘功能不全，进而导致胎儿水肿。针对免疫因素异常引起的水肿，可咨询医生是否需要应用糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，如磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等。
5.羊水过多
羊水过多时，羊膜腔内的压力增高，压迫到子宫壁，使静脉回流受阻，进而导致胎儿水肿。羊水过多可以通过超声波测量羊水量，严重者需通过羊水穿刺引流减轻压力。
孕期水肿还应关注营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。必要时，孕妇可在医生指导下服用利尿剂缓解水肿，如氢片、螺内酯片等。
2024-03-17 09:40
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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