发病时间：不清楚
新生儿缺氧缺血性脑病咨询
补充说明：新生儿缺氧缺血性脑病咨询
h*******1 2008-03-16 11:18
我要咨询
精选回答(1)
王丽 儿科 三甲
擅长：母乳性黄疸
提问
临床诊断依据：
（一）具有明显的围产期窒息史见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常
（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭
根据病情不同分轻中、重三度：
（一）轻度：过度觉醒状态易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤）拥抱反射活跃。
（二）中度：抑制状态嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（三）重度：昏迷状态反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态或为去大脑僵直状态。
（一）多为足月适于胎龄儿具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
（二）意识障碍是本症的重要表现生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵
（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征前囟饱满、骨缝分离、头围增大
（四）惊厥：多见于中重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加
（五）肌张力增加减弱或松软。可出现癫痫。
（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤瞳孔改变等脑干损伤表现。
HIE的临床症状以意识状态肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
2008-03-18 13:56
举报相关问题
向医生提问
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
