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肿瘤患者为什么是高凝状态？
补充说明：肿瘤患者为什么是高凝状态？
a******W 2022-02-26 21:21
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肿瘤患者存在高凝状态可能与遗传易感性、凝血因子异常、血小板活化、血管壁损伤以及抗凝蛋白缺乏等病因有关，需针对具体因素进行治疗。建议肿瘤患者及时就医，以便进行针对性管理。
1.遗传易感性
由于家族中存在凝血相关基因突变，导致个体对凝血系统的敏感性增加。对于由遗传易感性引起的高凝状态，可以考虑使用抗纤溶药物进行预防和治疗。例如遵医嘱服用氨甲环酸片、注射用抑肽酶等。
2.凝血因子异常
凝血因子异常是指血液中的凝血因子数量或功能发生改变，引起凝血过程加速。针对凝血因子异常所致的高凝状态，可采取补充相应凝血因子的方法来纠正。如遵照医生处方给予新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等治疗。
3.血小板活化
当肿瘤细胞被破坏时，会释放出促炎因子和促凝因子，这些因子会刺激血小板活化并促进血栓形成。针对血小板活化引起的高凝状态，可以采用抗血小板药物进行治疗。例如，在医师指导下口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.血管壁损伤
肿瘤患者的血管壁受到炎症或其他因素的影响而受损，导致内皮细胞暴露，进而激活凝血系统。对于血管壁损伤引起的高凝状态，可以通过介入手术清除局部血栓。例如经颈静脉肝内门体分流术、经皮穿刺腔内成形术等。
5.抗凝蛋白缺乏
抗凝蛋白是一类帮助抑制血液凝固的蛋白质，其缺乏会导致凝血过程失控。对于抗凝蛋白缺乏造成的高凝状态，可以补充相应的抗凝蛋白以恢复正常的凝血平衡。如遵照医生处方给予低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行治疗。
建议定期监测凝血功能指标，如D-二聚体水平，以及血小板计数，以评估高凝状态的程度。必要时，还可进行血流动力学评估，包括超声心动图或数字减影血管造影，以排除潜在的血栓形成风险。
2024-03-11 23:40
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
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