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食管癌术后饮水呛咳原因
补充说明：食管癌术后饮水呛咳原因
a******W 2022-02-25 14:32
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌术后饮水呛咳可能是由于食管癌术后吞咽功能障碍、术后瘢痕形成、术后神经损伤、术后气管插管引起的咳嗽反射减弱、术后肺部并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管癌术后吞咽功能障碍
食管癌手术后，由于术区创伤、组织水肿等原因导致吞咽功能受损，引起食物和水液进入气管而发生呛咳。患者可采用半流质饮食或小口缓慢进食的方式减轻吞咽困难，必要时也可遵医嘱使用营养支持药物如复方氨基酸注射液进行治疗。
2.术后瘢痕形成
术后瘢痕组织可能影响食管正常解剖结构和功能，导致部分患者出现饮水呛咳的情况。针对术后瘢痕形成所致的饮水呛咳，可以考虑应用糖皮质激素类药膏进行局部外用治疗，如氢化可的松乳膏等。
3.术后神经损伤
术后神经损伤可能导致咽喉部肌肉运动协调性下降，进而引发饮水呛咳的症状。对于术后神经损伤引起的饮水呛咳，可采取针灸疗法刺激相关穴位来促进神经恢复。
4.术后气管插管引起的咳嗽反射减弱
食管癌术后需要气管插管辅助呼吸，长时间插管会导致咳嗽反射减弱，使患者难以有效清除呼吸道分泌物和食物残渣，从而增加误吸风险。为了减少气管插管对咳嗽反射的影响，临床医生通常会在适当时候拔除插管并指导患者进行有效的咳嗽训练。
5.术后肺部并发症
术后肺部并发症包括感染、积液等，这些都可能导致呼吸不畅和咳嗽反射减弱，进一步加剧饮水呛咳的现象。针对术后肺部并发症，应积极控制感染，改善通气功能，例如给予抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以免加重吞咽困难。同时，还可配合中医中药调理，如口服补中益气丸、香砂养胃丸等，有利于缓解不适症状。
2024-01-10 13:13
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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