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哮喘持续状态为什么不能用氨茶碱
补充说明：哮喘持续状态为什么不能用氨茶碱
a******W 2022-02-25 14:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘持续状态时，使用氨茶碱需谨慎，因为茶碱中毒、耐药性、药物相互作用、电解质紊乱、心功能不全都可能影响其效果或加重病情，所以不建议使用。
1.茶碱中毒
茶碱是一种支气管扩张剂，通过抑制磷酸二酯酶和增强鸟苷酸环化酶的作用来松弛平滑肌。当过量使用时会导致中枢神经系统兴奋、心律失常等不良反应。因此，在哮喘持续状态中不宜使用过多的氨茶碱以防止发生毒性反应。
2.耐药性
长期使用同一种支气管舒张剂会使机体产生耐受性，需要逐渐增加剂量才能达到相同的疗效。为避免耐药性的产生，应定期调整治疗方案，减少单一药物过度依赖。
3.药物相互作用
氨茶碱可能与其他药物如非甾体抗炎药、皮质类固醇等产生相互作用，影响其吸收、代谢或排泄。在哮喘持续状态中使用氨茶碱前需告知医生正在服用的所有药物以防潜在风险。
4.电解质紊乱
快速静脉注射氨茶碱可能导致血浆中的钙离子浓度降低，引起肌肉抽搐和其他严重并发症。对于存在电解质异常风险因素的患者，监测血液电解质水平是必要的，并酌情调整用药方案。
5.心功能不全
高浓度的氨茶碱可导致心率加快、心肌收缩力增强，进一步加重心脏负荷，对心功能不全者不利。因此，有心功能障碍的哮喘病人应慎用或禁用此药。
此外，建议定期进行肺功能测试以及过敏原检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-09 07:45
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
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