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胃溃疡出血是什么原因引起的
补充说明：胃溃疡出血是什么原因引起的
a******W 2022-02-25 14:28
胃溃疡出血 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 应激性溃疡 幽门螺杆菌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡出血可能是由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、应激性溃疡、酒精滥用、吸烟等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素和促进炎症反应的细胞因子，导致黏膜损伤、增加胃酸分泌，从而引起胃溃疡。当溃疡深入血管时，可能导致出血。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障受损，增加胃酸对黏膜的侵蚀作用，进而诱发胃溃疡的发生。溃疡面破裂可导致出血。减少非甾体抗炎药剂量或停用可能减轻症状，但需遵医嘱进行。同时可以考虑替代药物，如对乙酰氨基酚等。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是由于严重创伤、重大手术或重症监护患者中的高皮质醇水平引起的急性消化道黏膜病变。此时胃酸分泌增多，易出现胃溃疡并伴有出血。治疗应激性溃疡通常需要调整原发病的治疗方案，如控制血压、血糖稳定等。必要时医生还会给予H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等。
4.酒精滥用
酒精能够直接损害胃黏膜，使黏膜防御功能减弱，容易发生胃黏膜糜烂和溃疡。当溃疡侵袭到小动脉时，会引起大出血。戒酒是治疗酒精性胃病的关键，同时配合口服保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋胶囊等。
5.吸烟
烟草中的有害物质可以直接刺激胃黏膜，导致其损伤和炎症，进而增加胃溃疡的风险。此外，吸烟还会影响血小板的功能，使得凝血过程受到干扰，进一步加重出血。戒烟是改善症状的关键所在。对于存在胃溃疡出血风险的吸烟者，建议寻求专业医疗帮助以戒烟。
针对胃溃疡出血，建议定期复查胃镜以及监测大便隐血试验，以便及时发现病情变化。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及过冷的食物，以免刺激胃肠道，影响病情恢复。
2024-02-18 08:45
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胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
