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帕金森症跌倒的原因
补充说明：帕金森症跌倒的原因
a******W 2022-02-24 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
帕金森症跌倒的原因可能是多巴胺减少、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍、步态异常等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗。
1.多巴胺减少
帕金森病患者由于大脑黑质纹状体多巴胺神经元变性、丢失，导致多巴胺含量显著降低，影响了大脑内正常的功能活动，进而出现一系列临床表现。这些临床表现包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等。针对多巴胺减少这一病因，可以采用药物治疗如左旋多巴来改善病情，提高生活质量。
2.肌强直
肌强直是帕金森病的核心特征之一，由皮层下中枢神经系统中多巴胺能神经递质功能丧失引起。这种病理改变会导致肌肉持续收缩状态，从而产生阻力感和僵硬感。为了缓解肌强直的症状，可使用抗胆碱药如苯海索进行治疗。
3.运动迟缓
运动迟缓是指帕金森病患者的主动运动明显减少，通常伴有动作缓慢和启动困难。这是由于纹状体内多巴胺浓度下降所致，使突触后膜对乙酰胆碱的敏感性增强，抑制作用增强。美多芭是一种常用的治疗帕金森病的药物，通过增加纹状体内的多巴胺浓度来改善运动迟缓的症状。
4.姿势平衡障碍
帕金森病患者常存在小脑功能减退、前庭功能受损等问题，这些问题会影响身体的协调性和稳定性，导致姿势平衡障碍。此外，肌张力增高也会使得患者难以保持平衡。针对姿势平衡障碍，可以通过物理疗法如平衡训练来改善症状。
5.步态异常
步态异常是帕金森病患者常见的临床表现之一，主要是由于肌强直和运动迟缓导致的。这使得患者行走时的步伐短促、拖沓，甚至可能出现“冻结”现象。对于步态异常，建议采取物理疗法如步行机训练以改善步态不稳的情况。
帕金森病患者应定期接受专业医疗评估，特别是针对跌倒风险的评估。推荐的评估项目可能包括运动功能测试、平衡测试以及肌张力检测。同时，生活方式干预，如适当的锻炼和饮食管理，也有助于预防跌倒的发生。
2024-02-10 01:28
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态 见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。 2、感觉性共济失调步态 见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。 3、痉挛性偏瘫步态 见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。 4、痉挛性截瘫步态 见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。 5、慌张步态 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。 6、跨阈步态 见于腓总神经麻痹等。 7、摇摆步态 见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。 8、舞蹈步态 见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。 9、星迹步态 见于前庭迷路病变。 10、臀中肌麻痹步态 一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。 11、间歇破行 见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。 12、癌病性步态 见于精神因素及瘟病气质的人。 13、先天性肌强直病 由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
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用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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祛风除湿，活血通络，利水消肿。用于风湿与类风湿性关节炎属风寒湿痹证者，症见：肌肉酸痛，关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。
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平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
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