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慢性乙肝和大三阳的区别
补充说明：慢性乙肝和大三阳的区别
a******W 2022-02-24 14:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝和大三阳的区别在于血清HBsAg阳性、血清HBeAg阳性、肝脏组织活检、病程进展速度以及治疗策略。
1.血清HBsAg阳性
慢性乙型肝炎是由于感染了乙型肝炎病毒而引起的，因此患者体内会存在乙型肝炎表面抗原，即HBsAg。
2.血清HBeAg阳性
当机体处于免疫耐受期时，此时以细胞内复制为主的HBV-DNA大量复制，导致e抗原表达增加，引起HBeAg阳性。
3.肝脏组织活检
慢性乙型肝炎患者的肝脏组织活检可显示不同程度的炎症、坏死及纤维化等病理改变；而大三阳患者则可能表现为轻微或无明显病变。
4.病程进展速度
慢性乙型肝炎通常病程较长，易发展为肝硬化或肝癌，且病程进展相对较快；而大三阳患者病情相对稳定，但也有一定概率向慢性肝炎或其他严重疾病转化。
5.治疗策略
慢性乙型肝炎需长期监测和管理，并考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等；而大三阳患者需要密切观察病情变化，酌情考虑是否启动抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎与大三阳均为乙型肝炎病毒感染所致，前者更强调病程持续性和对肝脏的损害程度，后者侧重于病毒复制活跃度。建议定期进行肝功能检查以及HBVDNA检测，以及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-31 13:39
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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