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结直肠癌的免疫治疗进展
补充说明：结直肠癌的免疫治疗进展
a******W 2022-02-24 14:23
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结直肠癌的免疫治疗进展可采取免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性T细胞疗法、CAR-T细胞疗法、癌症基因治疗等方法进行治疗。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，增强抗原特异性T细胞介导的抗癌反应。代表性药物包括帕姆单抗、尼沃单抗等。适用于表达相应免疫检查点分子的晚期结直肠癌患者。
2.肿瘤疫苗
肿瘤疫苗旨在通过激活机体的免疫系统来识别和攻击癌细胞。例如，西妥昔单抗是一种针对EGFR蛋白的疫苗，可促使机体产生针对该蛋白的抗体。主要应用于辅助手术前后的辅助治疗以及无法手术的局部晚期或转移性结直肠癌患者的系统化疗期间。
3.过继性T细胞疗法
过继性T细胞疗法涉及从患者体内采集T细胞，并在实验室中扩增和活化以靶向特定抗原，然后将其回输到患者体内。一种常见的过继性T细胞疗法是CAR-T细胞疗法，其中使用嵌合抗原受体改造T细胞以增加其抗癌能力。对于某些复发/难治性结直肠癌病例，在其他治疗方案无效时考虑使用。
4.CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法通过收集患者血液中的T细胞并在体外修改使其能够更好地识别和摧毁癌细胞，然后将这些经过修饰的T细胞注入患者体内。对于某些复发/难治性结直肠癌病例，在其他治疗方案无效时考虑使用。
5.癌症基因治疗
癌症基因治疗利用病毒载体将抗癌基因导入癌细胞，以控制癌细胞生长。例如，PD-1基因可以通过腺病毒载体导入结直肠癌细胞，提高免疫应答。主要用于晚期结直肠癌且无合适替代治疗方案的情况。
在接受结直肠癌免疫治疗过程中，需密切监测可能出现的副作用，如皮疹、疲劳等，并及时报告给医生。适当的营养支持和心理护理也有助于提升整体治疗效果及生活质量。
2024-03-11 13:38
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皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。
症状起因：一、急性发疹性传染病急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同，此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第1～2天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹常发于病后的第3－4天，发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第1～2天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于发病数小时或1～2天内分批陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。此外，斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病，但发病率较低，其典型的发热类型及病史可协助诊断。二、结缔组织疾病主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状：实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义。三、变态反应与过敏如风湿热病人中13可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节，此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹，但多呈对称性分布且呈多形性，往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐平，常伴有瘙痒和灼热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。四、血液病急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有发热，可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。
可能疾病：荨麻疹
常见检查： 血清抗艾滋病抗体 血清人类免疫缺陷病毒抗体
就诊科室：皮肤病、传染科、内分泌
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