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结肠镜检查的禁忌症
补充说明：结肠镜检查的禁忌症
a******W 2022-02-24 14:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结肠镜检查的禁忌症一般包括心肺功能不全、腹腔积液、肠梗阻、肠穿孔、肛周脓肿等。
1、心肺功能不全
心肺功能不全的患者在做结肠镜检查时，可能会出现缺氧的情况，从而导致心肺功能更加衰竭，严重时还可能会危及生命。因此，心肺功能不全的患者不建议做结肠镜检查。
2、腹腔积液
腹腔积液的患者在做结肠镜检查时，可能会出现腹胀、腹痛等症状，从而影响检查的结果。因此，腹腔积液的患者不建议做结肠镜检查。
3、肠梗阻
肠梗阻的患者结肠内的内容物不能够正常通过，从而导致肠道内的压力增高，如果在这种情况下做结肠镜检查，可能会导致症状加重，不利于身体的恢复。因此，肠梗阻的患者不建议做结肠镜检查。
4、肠穿孔
肠穿孔的患者结肠内的内容物会流入腹腔，从而导致腹腔内出现感染的情况，在这种情况下做结肠镜检查，可能会导致感染的情况加重，不利于身体的恢复。因此，肠穿孔的患者不建议做结肠镜检查。
5、肛周脓肿
结肠镜检查时需要将结肠镜从肛门处插入，如果患者存在肛周脓肿的情况，可能会导致肛门周围的脓肿加重，从而影响检查的结果。因此，肛周脓肿的患者不建议做结肠镜检查。
建议患者在做结肠镜检查前，需要咨询医生是否存在禁忌症。如果存在禁忌症，则不建议做结肠镜检查，以免出现严重的并发症。
2022-02-24 19:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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