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慢性乙肝血小板低的原因
补充说明：慢性乙肝血小板低的原因
a******W 2022-02-24 14:20
慢性乙肝 脾功能亢进 骨髓增生异常综合征 巨球蛋白血症 淋巴瘤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝血小板低可能是由乙型肝炎病毒感染、脾功能亢进、骨髓增生异常综合征、巨球蛋白血症、淋巴瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒持续感染会导致肝脏受损，影响血小板的产生和存活。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦可用于控制乙型肝炎病毒复制，进而改善血小板水平。
2.脾功能亢进
由于肝硬化导致脾脏血液回流受阻，引起脾脏肿大并加速血细胞破坏，从而降低血小板计数。对于脾功能亢进引起的血小板减少，可以考虑脾切除术作为根治性治疗方法。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓造血功能衰竭，无法正常生产血小板。患者可在医生指导下使用免疫调节剂环孢素进行治疗，也可以遵医嘱服用雄激素类药物来刺激骨髓造血。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖的一种疾病，可导致血液中单克隆IgM增多，抑制血小板的功能。巨球蛋白血症通常需要通过化疗方式进行治疗，例如应用环磷酰胺、苯达莫司汀等药物进行治疗。
5.淋巴瘤
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤压迫骨髓中的巨核细胞，导致其成熟障碍，影响血小板生成。淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗以及靶向治疗。常用化疗方案有R-CHOP，其中C代表环磷酰胺，H表示氢化可的松，O为长春碱，P为强的松龙，而R则指利妥昔单抗。
针对慢性乙肝患者的血小板偏低，建议定期监测血小板计数，同时注意观察是否有出血倾向。必要时，应进行凝血功能测试、肝功能评估以及腹部超声波检查以进一步确定诊断和治疗方案。
2024-03-09 17:59
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
