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上腹部肥胖的原因
补充说明：上腹部肥胖的原因
a******W 2022-02-24 14:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上腹部肥胖可能是由遗传因素、内分泌紊乱、糖皮质激素增多、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致脂肪细胞数量增加或者脂肪细胞代谢异常，进而引起上腹部肥胖。对于由遗传因素引起的上腹部肥胖，可以通过调整饮食结构和加强体育锻炼来改善。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致体内激素水平失衡，如雄激素、肾上腺皮质激素等，这些激素可以促进脂肪在上腹部堆积。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行调理。日常应注意规律作息，保持心情愉悦。
3.糖皮质激素增多
糖皮质激素具有抗炎作用，但长期过量分泌会导致脂肪重新分布，引起向心性肥胖，即腹部周围脂肪堆积。减少糖皮质激素的释放通常需要针对原发疾病的治疗，例如库欣综合征患者可遵医嘱使用磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等药物缓解不适症状。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖控制不佳，从而刺激肝脏产生更多的游离脂肪酸，这些脂肪酸会被运输到全身各处储存起来，包括上腹部。改善胰岛素敏感性的方法主要包括饮食疗法和运动疗法。饮食方面，建议减少高糖、高脂食物摄入；运动方面，可以选择有氧运动如快走、游泳等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑-垂体轴的功能，使促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素分泌减少，进而影响新陈代谢率，导致体重增加。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，常用药为左甲状腺素钠片。患者需定期监测甲状腺功能以调整用药剂量。
针对上腹部肥胖的情况，建议患者进行血脂检测以及空腹血糖化血红蛋白检测，以排除高脂血症和糖尿病的可能性。饮食中应尽量减少碳水化合物的摄入，特别是精制糖类，同时增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、红薯等，有助于稳定血糖水平和改善胰岛素敏感性。
2024-02-23 21:59
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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